特發(fā)性血小板減少性紫癜過度治療問題
特發(fā)性血小板減少性紫癜過度治療可能增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)患者血小板計(jì)數(shù)、出血傾向及個(gè)體情況綜合評(píng)估。該病治療原則以維持安全血小板水平為目標(biāo)，避免不必要的藥物干預(yù)。
特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為血小板破壞增多和生成減少。對(duì)于血小板計(jì)數(shù)超過30×10?/L且無活動(dòng)性出血的患者，通常建議觀察隨訪而非立即治療。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松片可作為一線藥物，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。靜脈注射免疫球蛋白適用于急需提升血小板的急性情況，但費(fèi)用較高且效果短暫。脾切除術(shù)對(duì)部分患者有效，但術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加。利妥昔單抗注射液等二線藥物需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、蛋黃，避免過硬或過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和出血癥狀，出現(xiàn)鼻腔或牙齦持續(xù)出血、皮膚瘀斑增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物劑量。
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