血小板減少的常見原因
血小板減少可能由遺傳因素、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。血小板減少主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、遺傳因素
部分血小板減少與遺傳基因突變有關(guān)，如先天性無巨核細(xì)胞性血小板減少癥、MYH9相關(guān)疾病等。這類患者自幼即可出現(xiàn)血小板減少，常伴有聽力障礙或腎臟異常。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療需根據(jù)病情選擇血小板輸注、免疫球蛋白或造血干細(xì)胞移植。
2、病毒感染
EB病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒等感染可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少?；颊叱鲅Y狀外，多伴有發(fā)熱、乏力等感染表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)感染，可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋膠囊、恩替卡韋分散片等抗病毒藥物，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。
3、藥物因素
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及化療藥物如順鉑注射液可能引起血小板破壞增加或生成抑制。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)血小板下降，停藥后多可恢復(fù)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)血小板回升。
4、免疫性破壞
免疫性血小板減少癥是因自身抗體破壞血小板所致，表現(xiàn)為血小板顯著降低但骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白，難治性病例需考慮利妥昔單抗注射液或脾切除術(shù)。
5、血液疾病
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致血小板生成障礙。患者多伴有全血細(xì)胞減少，骨髓穿刺檢查可確診。治療需根據(jù)疾病類型選擇環(huán)孢素軟膠囊、地西他濱注射液等藥物或造血干細(xì)胞移植。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化食物，避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。血小板輕度減少且無癥狀者可先觀察，中重度減少或伴有出血表現(xiàn)時(shí)需積極治療原發(fā)病。
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