血小板減少性紫癜是什么
血小板減少性紫癜是一種因血小板數(shù)量減少導(dǎo)致皮膚黏膜出血的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。該病可分為免疫性血小板減少癥和血栓性血小板減少性紫癜兩種類型。
1、免疫性血小板減少癥
免疫性血小板減少癥可能與病毒感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為四肢皮膚散在瘀點、月經(jīng)量增多等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物，嚴(yán)重時需進行脾切除術(shù)。
2、血栓性血小板減少性紫癜
血栓性血小板減少性紫癜可能與血管性血友病因子裂解酶缺乏、藥物因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需采用血漿置換聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液，或使用利妥昔單抗注射液。
3、發(fā)病機制
血小板破壞增加是核心機制，包括抗體介導(dǎo)的血小板破壞、微血管內(nèi)血小板異常消耗等。骨髓巨核細(xì)胞代償性增生但成熟障礙，導(dǎo)致血小板生成不足。部分患者存在血小板相關(guān)免疫球蛋白G升高。
4、診斷方法
診斷需結(jié)合血常規(guī)檢查顯示血小板計數(shù)低于100×10?/L，骨髓穿刺可見巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。需排除藥物性血小板減少、再生障礙性貧血等疾病，部分患者需檢測抗血小板抗體。
5、日常管理
避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。慎用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。定期監(jiān)測血小板計數(shù)，女性患者月經(jīng)期需加強觀察出血情況。
血小板減少性紫癜患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如瘦肉、西藍花等。注意觀察出血傾向變化，避免搔抓皮膚。建議選擇寬松衣物，使用電動剃須刀替代傳統(tǒng)刮胡刀。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需立即就醫(yī)。
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