二尖瓣狹窄的心臟噪音
二尖瓣狹窄的心臟噪音通常是由于二尖瓣開放受限導致的血流異常產(chǎn)生的雜音。二尖瓣狹窄可能由風濕性心臟病、先天性畸形、退行性變等因素引起，主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過心臟超聲等檢查明確診斷。
風濕性心臟病是二尖瓣狹窄最常見的原因，多見于青壯年，與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關。這類患者的心臟雜音特點為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)隆隆樣雜音，可能伴有第一心音亢進和開瓣音。心臟超聲檢查可見二尖瓣增厚、鈣化，瓣口面積縮小。治療上可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物控制癥狀，嚴重者需考慮二尖瓣球囊擴張術或瓣膜置換術。
先天性二尖瓣狹窄相對少見，多見于嬰幼兒，可能合并其他心臟畸形。這類患者的心臟雜音與風濕性病變類似，但發(fā)病年齡較早。心臟超聲可見二尖瓣裝置發(fā)育異常，如瓣葉增厚、腱索縮短等。輕度狹窄可定期隨訪，中重度狹窄需考慮手術治療。老年退行性二尖瓣狹窄多與鈣化相關，常見于65歲以上人群，進展較緩慢。這類患者的心臟雜音可能不如風濕性病變典型，常伴有二尖瓣反流。治療以控制癥狀為主，嚴重者需手術干預。
二尖瓣狹窄患者日常生活中應注意限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。避免劇烈運動和情緒激動，保持適當體重。定期監(jiān)測心率、血壓等指標，遵醫(yī)囑服藥。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時應及時就醫(yī)。吸煙者應戒煙，飲酒者應限制酒精攝入。保持規(guī)律作息，避免感染，特別是呼吸道感染。冬季注意保暖，預防感冒。女性患者如有懷孕計劃應提前咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。
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