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白血病分為哪些類型

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 白血病

白血病主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓系白血病四種類型。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,根據(jù)病程進(jìn)展速度和受累細(xì)胞類型進(jìn)行分類。

1、急性淋巴細(xì)胞白血病

急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童最常見的白血病類型,主要表現(xiàn)為骨髓中原始及幼稚淋巴細(xì)胞異常增殖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向及淋巴結(jié)腫大等癥狀。診斷需結(jié)合骨髓穿刺和免疫分型檢查。治療通常采用VDLP方案誘導(dǎo)化療,必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。該病起病急驟,需及時(shí)干預(yù)。

2、急性髓系白血病

急性髓系白血病多見于成人,特征是髓系原始細(xì)胞在骨髓中大量增生。臨床表現(xiàn)包括乏力、感染易感性增加及皮膚黏膜出血。染色體核型分析對(duì)預(yù)后判斷很重要。治療采用DA或IA方案化療,部分患者需聯(lián)合靶向藥物。老年患者預(yù)后相對(duì)較差,需個(gè)體化制定治療方案。

3、慢性淋巴細(xì)胞白血病

慢性淋巴細(xì)胞白血病好發(fā)于中老年人,表現(xiàn)為成熟淋巴細(xì)胞在外周血、骨髓和淋巴組織中緩慢積累。早期常無癥狀,晚期可能出現(xiàn)肝脾腫大和免疫功能低下。診斷依據(jù)外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和免疫表型檢測(cè)。無癥狀患者可觀察等待,有治療指征時(shí)采用苯丁酸氮芥片或利妥昔單抗注射液等藥物。

4、慢性髓系白血病

慢性髓系白血病特征為髓系細(xì)胞過度增殖,95%患者存在Ph染色體和BCR-ABL融合基因。疾病分為慢性期、加速期和急變期。慢性期患者可使用甲磺酸伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑治療。定期監(jiān)測(cè)BCR-ABL轉(zhuǎn)錄本水平對(duì)評(píng)估療效很重要。疾病進(jìn)展至急變期預(yù)后較差,需考慮造血干細(xì)胞移植。

5、其他特殊類型

還包括毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等少見類型。毛細(xì)胞白血病表現(xiàn)為脾腫大和全血細(xì)胞減少,骨髓中可見特征性毛細(xì)胞??死鼮I片是主要治療藥物。幼淋巴細(xì)胞白血病外周血中幼淋巴細(xì)胞比例增高,需與慢性淋巴細(xì)胞白血病鑒別。這些特殊類型白血病發(fā)病率低,診斷和治療方案需個(gè)體化制定。

白血病患者應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間需避免生冷食物,注意口腔衛(wèi)生。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合治療對(duì)改善預(yù)后有幫助。

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