如何護(hù)理急性再生障礙性貧血
急性再生障礙性貧血可通過(guò)保護(hù)性隔離、預(yù)防感染、出血護(hù)理、輸血支持、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。該疾病通常由藥物毒性、電離輻射、病毒感染、免疫異常、遺傳因素等原因引起。
1、保護(hù)性隔離
患者需入住層流病房或單人病房，減少探視人員。病房每日用紫外線消毒，保持空氣流通。醫(yī)護(hù)人員接觸患者前需嚴(yán)格洗手消毒，避免攜帶致病菌?；颊咄獬鰰r(shí)應(yīng)佩戴口罩，避開(kāi)人群密集場(chǎng)所。家屬需定期進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)監(jiān)測(cè)帶菌狀態(tài)。
2、預(yù)防感染
每日監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察口腔黏膜有無(wú)白斑。使用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔，排便后使用碘伏稀釋液坐浴。皮膚破損處及時(shí)用聚維酮碘溶液消毒。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。避免食用生冷食物，餐具需高溫消毒。
3、出血護(hù)理
使用軟毛牙刷清潔牙齒，禁止用力擤鼻。注射后延長(zhǎng)按壓時(shí)間，避免肌肉注射。觀察皮膚瘀斑范圍變化，記錄出血量。鼻腔出血時(shí)可用浸有腎上腺素棉球填塞。嚴(yán)重出血時(shí)輸注單采血小板懸液，配合使用注射用重組人凝血因子VIIa。避免服用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物。
4、輸血支持
血紅蛋白低于60g/L時(shí)輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，維持血紅蛋白在80g/L以上。血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L時(shí)預(yù)防性輸注血小板。輸血前嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血，輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)。長(zhǎng)期輸血患者需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平，必要時(shí)使用注射用去鐵胺進(jìn)行祛鐵治療。
5、心理疏導(dǎo)
采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，通過(guò)正念訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量。鼓勵(lì)患者參與病友互助小組，分享抗病經(jīng)驗(yàn)。家屬需學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，避免過(guò)度保護(hù)或忽視患者心理需求。對(duì)于兒童患者，可通過(guò)游戲治療減輕醫(yī)療恐懼感。嚴(yán)重心理障礙者可咨詢(xún)精神科醫(yī)師，評(píng)估是否需使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.5g/kg體重。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。適量食用豬肝、菠菜等富含葉酸食物，配合服用葉酸片促進(jìn)造血。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶緊急聯(lián)系卡。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，不可自行調(diào)整劑量。
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