晚期肺癌（大量胸水 咳嗽 呼吸困難）的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)
徐XX，女，54歲，住院號(hào)273403，2011年3月在華西醫(yī)院通過CT和纖支鏡診斷為肺癌，當(dāng)時(shí)華西醫(yī)生預(yù)測(cè)該患者的生存時(shí)間約為半年。最初在華西醫(yī)院化療后，一直采用中藥治療，2011年底病情加重后，到我中醫(yī)附屬醫(yī)院腫瘤住院，用中醫(yī)藥治療，約1月后病情緩解出院。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科熊紹權(quán)
今年3月以來，患者病情再次加重，主要是頑固性咳嗽，夜間加重，氣緊胸悶，有時(shí)吸氧，平臥和側(cè)臥都很困難，右肩膀疼痛。3月30日收入我科后，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鎖骨上腫瘤轉(zhuǎn)移，CT檢查提示中央型肺癌、右側(cè)胸腔大量積液、心包少量積液、右下肺不張。
病情分析主要是痰瘀阻肺、肺絡(luò)不和諧、斑馬鈉液、復(fù)方苦參液、參酚液、生脈液、中藥靜脈輸液、抗癌。用香連金黃散外面涂上脖子，止痛，少量使用戴芬(每天1粒)輔助止痛。此外，予以中藥辯證口服。
入院后3周內(nèi)，患者咳嗽、氣緊、肩痛等癥狀，總體稍有減輕，但仍然時(shí)輕時(shí)重，沒有根本緩解。再次分析病情后，我認(rèn)為這種病是虛實(shí)的，但以實(shí)為主。癌屬頑癥，病情兇猛，非峻藥不足以逆其勢(shì)。遂予以瀉肺攻逐之法，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化。1劑“妙應(yīng)散”服下，患者當(dāng)晚即可平臥、不咳嗽、不氣緊、不肩痛。
之后，隨著證據(jù)加減藥物，近1月咳嗽肩痛明顯減輕，晚上可以自由睡覺，患者自覺病情大半，精神愉快，要求出院。5月17日，患者出院，出院后繼續(xù)中醫(yī)治療。
本例患者，大量胸腔積液，可采用提取胸水的常規(guī)方法，暫時(shí)緩解癥狀，但胸水含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，患者體質(zhì)越虛弱，最終病情越惡化，胸水也越虛弱。這個(gè)例子的患者非常協(xié)助治療，我們沒有吸過胸水，采用了抗癌消水消水即抗癌的積極方法，取得了控制水癌的良好療效。本來考慮重新審視CT，但患者認(rèn)為肯定會(huì)好轉(zhuǎn)，沒有必要重新審視。
住院期間，相繼調(diào)整使用的中藥有:殼、浙江貝母、川貝母、全蝎、川鷗、當(dāng)歸、姜黃、半夏、山蘑菇、南星、牡蠣、天花粉、貓爪草、莪術(shù)、陳皮、白芥子、甘遂、大戟、浙江貝母、山蘑菇等藥物。
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