治療心肌缺血的藥物
治療心肌缺血的藥物主要有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起，表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、硝酸甘油片
硝酸甘油片屬于硝酸酯類藥物，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，主要用于緩解心絞痛急性發(fā)作。該藥舌下含服起效較快，但可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期反復(fù)使用可能產(chǎn)生耐藥性，需避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化，服藥后建議平臥休息。
2、單硝酸異山梨酯緩釋片
單硝酸異山梨酯緩釋片通過釋放一氧化氮松弛血管平滑肌，減輕心臟負(fù)荷，適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的長(zhǎng)期治療。其緩釋劑型可維持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效，常見不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭暈等。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病患者禁用，服藥期間需避免突然停藥。
3、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，尤其適用于合并高血壓或心律失常的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率，心率低于50次/分時(shí)應(yīng)減量。支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者禁用，長(zhǎng)期使用后不可驟停，需逐漸減量以避免反跳現(xiàn)象。
4、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成降低血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減少心肌缺血事件發(fā)生。常見不良反應(yīng)包括肝功能異常、肌痛等，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝酶和肌酸激酶。避免與葡萄柚汁同服，活動(dòng)性肝病患者禁用，妊娠期婦女不宜使用。
5、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。腸溶劑型可減少胃腸道刺激，但長(zhǎng)期使用仍可能引起消化道出血。對(duì)阿司匹林過敏、活動(dòng)性潰瘍患者禁用，術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥。與其他抗凝藥聯(lián)用時(shí)需警惕出血傾向。
心肌缺血患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或加重，應(yīng)立即就醫(yī)。
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