慢阻肺晚期怎樣治好
關(guān)鍵詞：
慢阻肺
慢阻肺晚期可通過長期氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善癥狀。慢阻肺晚期通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素、職業(yè)粉塵暴露等原因引起，肺功能嚴(yán)重受損后可能出現(xiàn)呼吸困難、咳痰帶血、體重下降等癥狀。
1、長期氧療
長期氧療適用于血氧飽和度持續(xù)偏低的患者，每日吸氧時間需超過15小時。家用制氧機(jī)或氧氣瓶可維持血氧濃度，緩解低氧導(dǎo)致的器官損傷。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析，避免氧中毒。合并肺動脈高壓或肺心病時，氧療能延緩病情進(jìn)展。
2、支氣管擴(kuò)張劑
噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物可松弛氣道平滑肌。長效制劑需每日規(guī)律使用，急性發(fā)作時可聯(lián)合短效β2受體激動劑。用藥后可能出現(xiàn)心悸、震顫等副作用，需配合儲霧罐提高吸入效率。
3、糖皮質(zhì)激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等能減輕氣道炎癥反應(yīng)。長期使用需警惕口腔念珠菌感染，吸入后應(yīng)漱口。急性加重期可短期口服潑尼松片，但須監(jiān)測血糖和骨密度變化。合并支氣管擴(kuò)張時需謹(jǐn)慎使用。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法能改善通氣效率，上肢耐力訓(xùn)練可增強(qiáng)輔助呼吸肌功能。每周3次有氧運動如踏步、騎自行車等，需配合指脈氧監(jiān)測調(diào)整強(qiáng)度。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入，糾正營養(yǎng)不良。
5、手術(shù)治療
肺減容術(shù)適用于上葉顯著肺氣腫患者，可切除無功能肺組織改善通氣。肺移植適用于65歲以下且無其他器官衰竭者，需終身服用免疫抑制劑。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后要預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。終末期患者可考慮姑息治療。
慢阻肺晚期患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持室內(nèi)濕度40%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰技巧，發(fā)現(xiàn)意識改變或咯血量增多時立即送醫(yī)。定期復(fù)查肺功能與胸部CT，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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