許多人肺部有小結(jié)節(jié)嗎？
關(guān)鍵詞：
小結(jié)節(jié)
肺部小結(jié)節(jié)在人群中較為常見，多數(shù)為良性病變，可能與炎癥、結(jié)核或既往感染遺留瘢痕有關(guān)。肺部小結(jié)節(jié)主要通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)，直徑通常小于30毫米，根據(jù)形態(tài)特征可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)三類。
實(shí)性結(jié)節(jié)在影像學(xué)上呈現(xiàn)均勻的軟組織密度，常見于慢性炎癥愈合后的鈣化灶或肺內(nèi)淋巴結(jié)增生。這類結(jié)節(jié)邊緣清晰，生長緩慢，惡性概率較低，通常建議定期隨訪觀察。部分實(shí)性結(jié)節(jié)同時(shí)包含軟組織密度和磨玻璃成分，需要警惕早期肺癌可能，尤其是含有空泡征或毛刺征的結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)表現(xiàn)為云霧狀淡薄陰影，可能與肺泡出血、局灶性纖維化或原位腺癌相關(guān)，持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)需加強(qiáng)監(jiān)測。
年齡超過40歲且長期吸煙的人群出現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。職業(yè)暴露于石棉、砷等致癌物質(zhì)也會(huì)提高結(jié)節(jié)惡變概率。家族中有肺癌病史者，其肺部結(jié)節(jié)更需密切隨訪。短期內(nèi)快速增大的結(jié)節(jié)、分葉狀邊緣或胸膜牽拉征等影像特征，往往提示需要進(jìn)一步病理檢查。
對(duì)于8毫米以下的孤立性肺結(jié)節(jié)，通常建議6-12個(gè)月復(fù)查高分辨率CT。8-20毫米的結(jié)節(jié)需要結(jié)合PET-CT或穿刺活檢評(píng)估性質(zhì)。隨訪期間結(jié)節(jié)體積倍增時(shí)間在20-400天之間時(shí)，需考慮手術(shù)切除。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是處理高危結(jié)節(jié)的主要方式，術(shù)中快速病理可明確診斷并確定切除范圍。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部免疫力，減少炎癥性結(jié)節(jié)發(fā)生。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施，吸煙者需盡早戒煙。每年低劑量螺旋CT篩查適用于肺癌高危人群，可早期發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)就診呼吸科進(jìn)一步評(píng)估。
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