子宮發(fā)育異常的類型 子宮發(fā)育異常究竟要做好什么
保護子宮必須從童年開始。因為童年是包括子宮在內(nèi)全身器官發(fā)育的高峰期。為了使子宮發(fā)育良好，子宮體與子宮頸的長度比例正常，避免子宮發(fā)育不良的發(fā)生，使子宮站穩(wěn)，既不前傾也不后仰。
子宮發(fā)育異常類型
(1)先天性子宮和子宮發(fā)育不全:后者是指子宮發(fā)育停留在胎兒期至青春期之前的幼稚階段。
1、先天性無子宮:兩側(cè)副中腎管橫向延伸到中心線，在中心線前停止發(fā)育，無子宮形成。先天性無子宮經(jīng)常合并先天性無陰道，但有正常的輸卵管和卵巢。肛門診斷相當(dāng)于子宮頸、子宮體部位，不接觸子宮只接觸腹膜褶皺。
2、始基子宮:如果兩側(cè)副中腎管橫向延伸到中心線后不久就停止發(fā)育，這個子宮很小，沒有子宮腔，沒有子宮腔，沒有內(nèi)膜，所以沒有月經(jīng)。
3、幼稚子宮:從妊娠末期或胎兒出生到青春期的任何時期，子宮停止發(fā)育，各種程度的子宮發(fā)育都不完善。這種子宮的子宮頸比較長，多呈錐形，外口小的子宮體比正常小，經(jīng)常向前彎曲或向后彎曲。前屈服者往往子宮前壁發(fā)育不全，后屈服者往往子宮后壁發(fā)育不全。幼稚的子宮會導(dǎo)致痛經(jīng)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)或不孕。
(二)兩側(cè)副中腎管堵塞:該類型最常見，具有重要臨床意義。由于受阻的時期和程度不同，
1、單角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育良好，發(fā)育良好的單角子宮伴有發(fā)育正常的輸卵管。對側(cè)副中腎管發(fā)育完全停止。單角子宮的功能可能正常。如果懷孕，懷孕和分娩可以正常進行，但也可能導(dǎo)致流產(chǎn)或難產(chǎn)。
2、殘角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)在發(fā)育過程中發(fā)生停滯等異常情況，形成不同程度的殘角子宮，多只通過纖維束與對側(cè)的單角子宮連接。內(nèi)膜多無功能，無癥狀。有功能的話，青春期后會出現(xiàn)周期性下腹痛等經(jīng)血積存癥狀。有些與對面子宮狹窄的腔道相通。在這種情況下，可能會發(fā)生殘角子宮妊娠。其癥狀如輸卵管間質(zhì)部妊娠，妊娠3~4個月破裂，嚴重內(nèi)出血。
3、盲角子宮:兩側(cè)副中腎管發(fā)育良好，但一側(cè)子宮角與陰道無關(guān)，形成盲角子宮。青春期后月經(jīng)來潮，有周期性下腹痛，而且越來越嚴重，長期未被發(fā)現(xiàn)。經(jīng)血滯留，子宮積血，輸卵管積血，經(jīng)血可以通過輸卵管傘端口流入腹腔。下腹部可以接觸到越來越大的腫塊。一些盲角子宮本身有發(fā)育不完全的陰道，但與正常陰道不通，陰道積血后可誤診為陰道囊腫。處理方法:通過矯正手術(shù)將盲角子宮與對面子宮腔或陰道腔交流。
4、雙子宮和重復(fù)子宮(對稱型):這兩種畸形非常相似。前者系在副中腎管發(fā)育后完全不合適，各有輸卵管、子宮、子宮頸、陰道，這種情況很少見。后者又稱雙角雙頸型雙子宮，系副中腎管完全合并，但中隔完全不吸收。兩者的不同之處在于，前者和子宮之間的間隙比后者寬。雙子宮可能沒有陰道縱隔。
5、雙角子宮:兩側(cè)副中腎管末端大部分合并，末端中隔被吸收，因此有子宮頸和陰道，但子宮底部不合適，子宮兩側(cè)各有一角突出，稱為雙角子宮。這種畸形程度更輕，表現(xiàn)子宮底部向內(nèi)凹陷，根據(jù)程度形成鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮等妊娠可引起流產(chǎn)或胎位異常。
6、縱隔子宮:兩側(cè)副中腎管結(jié)合后，縱隔不被吸收，子宮體分成兩半，但子宮外形完全正常。有時縱隔不全，造成兩個分離子宮。
子宮發(fā)育異常識別治療
子宮發(fā)育異常，不引起臨床癥狀，無需處理。子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不育或習(xí)慣性流產(chǎn)，可試用內(nèi)分泌治療。藥物治療后也無法解除患者的痛苦，可以考慮手術(shù)。痛經(jīng)也可以考慮手術(shù)切除畸形子宮。子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn)的，可根據(jù)畸形情況分別進行手術(shù)。
子宮畸形修復(fù)手術(shù)最常見和效果最佳的適應(yīng)證，是對稱型雙角子宮。反復(fù)流產(chǎn)的這種患者應(yīng)盡快施術(shù)。將兩個分離的子宮角從一側(cè)的子宮角到另一側(cè)的子宮角作為橫向切口，將肌壁切成一半，將左右兩側(cè)的切口面對縫合。術(shù)后出生的嬰兒可達60~85%。殘角子宮內(nèi)有積血引起臨床癥狀時，可切除殘角。子宮畸形經(jīng)手術(shù)治療后，懷孕者應(yīng)注意避免流產(chǎn)，嚴格觀察，防止子宮自發(fā)破裂。分娩時，根據(jù)胎位和分娩過程的進展，選擇分娩方式。子宮切口的傷痕大小比原剖腹產(chǎn)切口大幾倍，因此必須大幅度放寬剖腹產(chǎn)的指征。應(yīng)注意防止產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。陰道分娩時要警惕胎盤滯留。
宮腔鏡出現(xiàn)后，子宮縱隔在腹腔鏡監(jiān)護下，通過宮腔鏡切除。手術(shù)時使腹腔鏡光源變暗，助手可以觀察從宮底滲出的宮腔鏡光源，指導(dǎo)手術(shù)。術(shù)者首先通過宮腔鏡觀察宮腔和縱隔的形狀，從縱隔的最低點中心線開始銳利分離，直到看到子宮輸卵管錐形部。切邊一定要保持中線水平，避免后置穿孔?？v隔分離結(jié)束后，在宮頸內(nèi)口可以看到均勻的宮腔全貌。為了知道縱隔切開寬度是否足夠，可以在術(shù)中關(guān)閉腹腔鏡光源，注意宮腔鏡的光線是否會從一側(cè)宮角到另一側(cè)宮角中間斷開。術(shù)后用兩個周期的雌性、妊娠激素治療。停藥后進行子宮造影，評估手術(shù)結(jié)果和宮腔形態(tài)。該方法比腹式子宮整形手術(shù)簡單，術(shù)后病率低，無宮腔粘連，無需放入宮內(nèi)節(jié)育器。激素治療2周后可以懷孕，懷孕結(jié)果好，剖宮產(chǎn)率低，是目前治療子宮縱隔的優(yōu)先方法。之后，有人建議使用CO2作為膨脹子宮的介質(zhì)，視野比液體的介質(zhì)大，清晰度比液體好，手術(shù)中在子宮頸旁(側(cè)穹注射)注射垂體素(20單位垂體后葉素加入50ml鹽水，每側(cè)注射6~8ml)減少出血，擴大子宮腔鏡手術(shù)范圍。但縱隔厚，子宮小者不適合應(yīng)用。
子宮發(fā)育異常應(yīng)該做什么
兒童期:做三件事
子宮護理應(yīng)該從兒童期開始。因為兒童期是包括子宮在內(nèi)的全身器官發(fā)育的高峰期。為了使子宮發(fā)育良好，子宮體與子宮頸的長度比例正常，避免子宮發(fā)育不良的發(fā)生，使子宮站穩(wěn)，既不前傾也不后仰。
首先是合理排列三餐，補充子宮發(fā)育所需的營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物要素。要實現(xiàn)這一點，一是堅持母乳喂養(yǎng)到1歲半，合理安排補充劑，二是斷奶后堅持平衡飲食，即食物品種多樣，比例平衡。
第二，讓孩子睡覺，睡眠中體內(nèi)分泌的生長激素最多，生長激素有助于全身組織和器官的生長。
第三件事是鼓勵孩子上運動場，參加體育活動，運動也有助于體內(nèi)激素的分泌。
此外，外陰炎、陰道炎等婦科疾病的侵襲也不容忽視。由于子宮開口向外，這些炎癥可能侵入子宮，只有已婚女性才能打破婦科醫(yī)生陳規(guī)的壞習(xí)慣，確立少女也要定期看婦科的新保健觀。發(fā)現(xiàn)婦科疾病后，立即治療，在萌芽狀態(tài)下消滅，保障子宮安全。
青春期:加強防護措施
第一次月經(jīng)來潮時，子宮發(fā)育基本成熟，女孩進入青春期。此時，子宮向外界開放，擴大與外界的聯(lián)系，給各種病原微生物帶來襲擊的機會，需要加強防護措施。
首要措施是適齡結(jié)婚，避免早婚早育。研究資料顯示，女性過早結(jié)婚生育，子宮發(fā)育尚未完全成熟，不僅難以承擔(dān)生育胎兒的責(zé)任，不利于優(yōu)生，而且容易承受子宮的負擔(dān)，少女生育比成年女性難以生育，子宮破裂的機會顯著增加，生育后子宮也容易脫垂。
另外，擔(dān)心的未婚懷孕少女近年來增加，人工流產(chǎn)率直線上升，特別是短期內(nèi)多次實施人工流產(chǎn)，擅自進行藥物流產(chǎn)，對子宮的破壞更大，必須重視。
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