支氣管擴(kuò)張的常見病因
支氣管擴(kuò)張的常見病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫缺陷、異物阻塞以及纖毛功能障礙等。
一、遺傳因素
囊性纖維化是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的重要遺傳性疾病，由于基因突變影響?zhàn)ひ悍置?，造成氣道?nèi)黏液積聚并反復(fù)感染，最終破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)?；颊呖赡馨橛新钥人约按罅磕撎档劝Y狀。治療需結(jié)合氣道廓清技術(shù)與藥物干預(yù)，常用藥物包括阿法鏈道酶吸入溶液、吸入用鹽酸氨溴索以及布地奈德福莫特羅粉吸入劑，幫助控制感染并改善肺功能。
二、感染因素
嚴(yán)重或反復(fù)的呼吸道感染如肺結(jié)核、百日咳或肺炎，可直接損傷支氣管壁的彈性纖維與平滑肌，導(dǎo)致不可逆的擴(kuò)張改變。這類患者常見持續(xù)性咳痰與呼吸困難表現(xiàn)。臨床常采用抗生素控制感染，例如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片以及頭孢克肟分散片，同時配合體位引流促進(jìn)排痰。
三、免疫缺陷
原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷疾病會降低機(jī)體抵抗病原體的能力，使得患者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，長期炎癥反應(yīng)逐漸破壞支氣管支撐結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹尸F(xiàn)乏力與反復(fù)發(fā)熱等全身癥狀。治療需根據(jù)免疫缺陷類型進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，并預(yù)防性使用抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片、克拉霉素片或羅紅霉素膠囊。
四、異物阻塞
氣道內(nèi)長期存在異物或腫瘤壓迫可導(dǎo)致局部支氣管引流不暢，繼發(fā)感染并引起遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張。這類情況常伴隨局限性喘鳴或咯血等癥狀。處理首要通過支氣管鏡取出異物或解除阻塞，輔助使用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片或鹽酸溴己新片，配合氨溴索口服溶液改善通氣。
五、纖毛功能障礙
原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙等疾病會使氣道黏液清除機(jī)制失效，黏液滯留引發(fā)慢性感染并逐步損傷支氣管壁?；颊叨嘤谐Ｄ瓯歉]炎與中耳炎等合并表現(xiàn)。治療著重于增強(qiáng)氣道清潔，可采用高滲鹽水霧化吸入，配合黏液促排藥物如羧甲司坦口服溶液、厄多司坦膠囊以及標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊。
支氣管擴(kuò)張患者需特別注意預(yù)防呼吸道感染，避免接觸煙霧粉塵等刺激物，保持居住環(huán)境通風(fēng)與適宜濕度。日常應(yīng)進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，合理補(bǔ)充營養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，天氣變化時注意保暖，定期隨訪肺功能檢查。出現(xiàn)癥狀加重或咯血等情況須立即就醫(yī)評估。
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