如何進行藥物流產(chǎn)是最安全的
藥物流產(chǎn)需在醫(yī)生全程監(jiān)護下進行，通過規(guī)范用藥和嚴(yán)密隨訪實現(xiàn)安全性最大化。主要有嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、完善術(shù)前檢查、規(guī)范用藥流程、監(jiān)測妊娠組織排出、落實術(shù)后隨訪五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
一、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證
藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)、經(jīng)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠的健康女性。存在嚴(yán)重貧血、青光眼、哮喘、腎上腺皮質(zhì)功能不全或長期使用糖皮質(zhì)激素者禁用。異位妊娠、帶器妊娠或可疑妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者需立即終止藥物流產(chǎn)流程。醫(yī)生會通過婦科檢查、血HCG測定和陰道超聲三重驗證，確保符合藥物流產(chǎn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
二、完善術(shù)前檢查
用藥前需完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及心電圖檢查，排除出血性疾病和重要臟器功能障礙。陰道分泌物檢查可預(yù)防流產(chǎn)后感染風(fēng)險，血型鑒定為緊急輸血提供預(yù)案。醫(yī)生會詳細(xì)詢問過敏史和用藥史，特別是前列腺素類藥物過敏者需調(diào)整方案。所有檢查結(jié)果需在用藥前24小時內(nèi)完成評估。
三、規(guī)范用藥流程
標(biāo)準(zhǔn)方案采用米非司酮片與米索前列醇片序貫給藥。首日空腹服用米非司酮150毫克阻斷孕激素受體，48小時后陰道放置米索前列醇600微克誘發(fā)宮縮。用藥全程需在具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行，服藥后觀察6-8小時至妊娠囊排出。出現(xiàn)劇烈腹痛或出血超過月經(jīng)量兩倍時需立即清宮處理。
四、監(jiān)測妊娠組織排出
90%用藥者在6小時內(nèi)可完整排出絨毛組織，醫(yī)生會確認(rèn)胚胎組織形態(tài)學(xué)完整性。不全流產(chǎn)表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血伴下腹墜痛，超聲顯示宮腔殘留物超過15毫米需行清宮術(shù)。部分患者需配合益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥促進子宮復(fù)舊，必要時使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
五、落實術(shù)后隨訪
流產(chǎn)后2周需復(fù)查超聲和血HCG，確認(rèn)宮腔無殘留且HCG下降滿意。1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活，使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或淋漓出血超過10天，需警惕感染或殘留可能。心理疏導(dǎo)可緩解終止妊娠帶來的情緒波動，建議通過正規(guī)心理咨詢渠道獲得支持。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3天，1周內(nèi)避免重體力勞動。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用動物肝臟、瘦肉和菠菜有助于血紅蛋白恢復(fù)。保持會陰清潔每日溫水清洗，衛(wèi)生護墊需2小時更換一次。出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時可服用琥珀酸亞鐵片，但須與維生素C片間隔2小時服用。術(shù)后1個月需復(fù)查評估恢復(fù)情況，6個月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。
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