胸口后背疼痛怎么回事
胸口后背疼痛可能由肌肉骨骼勞損、胃食管反流、心絞痛、主動(dòng)脈夾層、焦慮癥等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、介入手術(shù)、心理治療等方式緩解。
一、肌肉骨骼勞損
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)、進(jìn)行重體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)損傷，可能導(dǎo)致胸背部肌肉、筋膜或肋軟骨發(fā)生勞損或無(wú)菌性炎癥，從而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常與特定動(dòng)作相關(guān)，局部按壓時(shí)可能加重。治療以休息、局部熱敷、避免誘發(fā)動(dòng)作為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。若疼痛持續(xù)不緩解，需排除其他器質(zhì)性疾病。
二、胃食管反流
胃食管反流病可能導(dǎo)致胸骨后及后背部的燒灼樣疼痛，常與反酸、燒心等癥狀伴隨出現(xiàn)，在平臥或彎腰時(shí)可能加重。這與胃酸反流刺激食管黏膜及放射痛有關(guān)。治療需調(diào)整生活方式，如避免飽餐、睡前不進(jìn)食、抬高床頭。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮片。
三、心絞痛
心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn)，由于心肌缺血缺氧引起。疼痛多位于胸骨后，可放射至后背、左肩及手臂，常為壓榨性、悶脹性疼痛，多在勞累、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄有關(guān)。一旦懷疑心絞痛，應(yīng)立即休息并就醫(yī)。治療包括生活方式干預(yù)及遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
四、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是一種危急重癥，表現(xiàn)為突發(fā)、劇烈、撕裂樣的胸背部疼痛，疼痛部位可隨夾層擴(kuò)展而移動(dòng)。這與主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入血管壁中層形成夾層有關(guān)，高血壓是主要危險(xiǎn)因素?；颊叱０橛醒獕寒惓?、肢體脈搏不對(duì)稱等癥狀。該病死亡率高，必須立即呼叫急救送往醫(yī)院。治療目標(biāo)是阻止夾層擴(kuò)展，包括嚴(yán)格控制血壓、心率，并盡快通過(guò)主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)或開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。
五、焦慮癥
焦慮癥等精神心理因素也可引起或加重胸背部疼痛，通常表現(xiàn)為持續(xù)性的悶痛或游走性不適，常伴有心悸、氣短、過(guò)度換氣、失眠等癥狀，且在情緒緊張時(shí)明顯，分散注意力或放松后可減輕。這與焦慮情緒導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂和肌肉緊張有關(guān)。治療需進(jìn)行心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為治療，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，并結(jié)合放松訓(xùn)練。
出現(xiàn)胸口后背疼痛時(shí)，首先應(yīng)停止當(dāng)前活動(dòng)，保持安靜休息，并初步評(píng)估疼痛的性質(zhì)、誘因及伴隨癥狀。避免自行服用止痛藥，以免掩蓋病情。如果疼痛劇烈、突發(fā)、呈撕裂樣或壓榨感，伴有大汗、呼吸困難、暈厥、血壓劇烈波動(dòng)等任何一項(xiàng)警示癥狀，必須立即撥打急救電話。對(duì)于慢性、反復(fù)發(fā)作的疼痛，也應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)疼痛特點(diǎn)選擇心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、胸外科、骨科或心理科等相關(guān)科室進(jìn)行系統(tǒng)檢查，如心電圖、胃鏡、胸部CT或脊柱X光片等，以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，進(jìn)行適度的伸展運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)背部肌肉力量，保持情緒穩(wěn)定，飲食有節(jié)，控制好血壓、血脂等基礎(chǔ)指標(biāo)，這些都有助于預(yù)防和減少胸背疼痛的發(fā)生。
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