消化道出血可通過保持呼吸道通暢、禁食禁水、臥床靜養(yǎng)、藥物治療、內(nèi)鏡治療等方式急救。消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

患者出現(xiàn)嘔血時(shí)需立即采取側(cè)臥位，防止血液誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。家屬應(yīng)迅速清理口腔殘留血液，同時(shí)將患者頭部偏向一側(cè)。若出現(xiàn)意識(shí)模糊或大量嘔血，須立即呼叫急救中心。該措施適用于所有類型的急性上消化道出血，尤其是食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致的噴射狀嘔血。

2、禁食禁水

急性出血期需嚴(yán)格禁止經(jīng)口攝入任何食物和液體，避免刺激胃腸黏膜加重出血。醫(yī)護(hù)人員可能通過靜脈途徑補(bǔ)充營養(yǎng)和電解質(zhì)。該措施需持續(xù)至出血停止后24-48小時(shí)，經(jīng)內(nèi)鏡確認(rèn)無活動(dòng)性出血方可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。對(duì)于肝硬化伴食管靜脈曲張者，禁食時(shí)間可能延長至72小時(shí)。

3、臥床靜養(yǎng)

患者需絕對(duì)臥床休息，采取下肢抬高30度的休克體位以增加回心血量。避免任何形式的腹部按壓或體位變動(dòng)，出血期間禁止如廁，需使用便盆床上排泄。該措施能減少胃腸蠕動(dòng)和腹腔壓力，有助于血小板在出血部位聚集。心肌梗死繼發(fā)的應(yīng)激性潰瘍出血還需同步進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

4、藥物治療

臨床常用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，醋酸奧曲肽注射液收縮內(nèi)臟血管，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液促進(jìn)凝血。藥物需通過靜脈通道給藥，口服給藥可能加重出血。藥物治療主要針對(duì)消化性潰瘍和急性胃黏膜病變，對(duì)食管靜脈曲張破裂出血需聯(lián)合血管活性藥物。

5、內(nèi)鏡治療

急診胃鏡可在明確出血部位的同時(shí)進(jìn)行鈦夾止血、硬化劑注射或電凝治療。內(nèi)鏡治療對(duì)Dieulafoy病變和潰瘍基底血管裸露效果顯著，對(duì)食管靜脈曲張可實(shí)施套扎術(shù)。操作前需評(píng)估患者生命體征，嚴(yán)重休克者需先糾正循環(huán)衰竭。術(shù)后仍需繼續(xù)藥物鞏固治療并監(jiān)測再出血跡象。

消化道出血急救后需逐步恢復(fù)飲食，從冷流質(zhì)過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期應(yīng)避免服用非甾體抗炎藥，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。肝硬化患者需終身限制堅(jiān)硬食物，定期復(fù)查胃鏡。日常注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀及時(shí)復(fù)診。建議患者建立出血病因的長期管理方案，如控制門脈高壓、規(guī)范抗?jié)冎委煹取?/p>