老人右腳腫是怎么回事
關(guān)鍵詞：
腳腫
老人右腳腫可能由下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、低蛋白血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過抬高患肢、藥物治療、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充蛋白、關(guān)節(jié)制動等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、下肢靜脈回流障礙
長期站立或久坐可能導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全，血液淤積在下肢引發(fā)水腫。表現(xiàn)為晨輕暮重的凹陷性腫脹，可能伴隨皮膚色素沉著?？纱┐麽t(yī)用彈力襪促進(jìn)回流，避免長時間保持同一姿勢。藥物方面可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的口服藥，或外用多磺酸粘多糖乳膏。
2、心力衰竭
右心衰竭時體循環(huán)淤血會導(dǎo)致下肢對稱性水腫，常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需限制每日飲水量在1500毫升內(nèi)，監(jiān)測體重變化。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，以及沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能的藥物。日常需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過3克。
3、腎功能不全
腎小球濾過率下降會引起水鈉潴留，早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，逐漸發(fā)展為下肢持續(xù)性水腫。需定期檢測肌酐和尿素氮指標(biāo)，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6-0.8克/公斤體重。治療可選用纈沙坦膠囊、碳酸氫鈉片等藥物，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析。注意觀察尿量變化，記錄24小時出入量。
4、低蛋白血癥
營養(yǎng)不良或肝病合成不足導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時，血管內(nèi)膠體滲透壓降低引發(fā)水腫。需每日補(bǔ)充1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等易吸收蛋白。醫(yī)生可能建議輸注人血白蛋白注射液，配合復(fù)方氨基酸膠囊進(jìn)行營養(yǎng)支持。同時需排查是否存在消化道出血等蛋白丟失病因。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛是典型表現(xiàn)，血尿酸水平常超過420μmol/L。急性期需關(guān)節(jié)制動并冰敷，可選用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊控制炎癥，配合苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝。日常需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
老年患者出現(xiàn)腳腫需每日測量腿圍變化，睡眠時墊高下肢15-20厘米。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含鉀離子的香蕉、橙子等水果。避免使用過熱的水泡腳，防止血管擴(kuò)張加重水腫。建議準(zhǔn)備防滑拖鞋預(yù)防跌倒，定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等基礎(chǔ)指標(biāo)。若腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)胸悶、尿量減少等癥狀，應(yīng)立即到心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科就診。
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