帕金森氏癥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要影響運(yùn)動(dòng)功能，特征性表現(xiàn)包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)異常。該病主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，病因尚不完全明確，可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等多種因素相互作用導(dǎo)致。

一、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森氏癥最顯著的癥狀之一，通常從單側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，表現(xiàn)為規(guī)律性的手指屈曲和拇指搓丸樣運(yùn)動(dòng)，頻率為4-6赫茲。這種震顫在患者休息時(shí)最為明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)可暫時(shí)減輕或消失，情緒緊張或疲勞時(shí)則會(huì)加劇。隨著病情進(jìn)展，震顫可能逐漸波及同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)肢體甚至下頜和唇舌。震顫發(fā)生與基底節(jié)-丘腦-皮質(zhì)回路功能紊亂密切相關(guān)，多巴胺遞質(zhì)減少導(dǎo)致乙酰膽堿系統(tǒng)相對(duì)亢進(jìn)是其主要病理基礎(chǔ)。

二、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肢體、軀干和頸部肌肉持續(xù)僵硬，活動(dòng)時(shí)阻力均勻增高，類似彎曲軟鉛管的感覺。若同時(shí)伴有震顫，則可能出現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直現(xiàn)象。這種肌張力增高可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活能力。肌強(qiáng)直的產(chǎn)生與脊髓水平以上運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)失衡有關(guān)，涉及多巴胺能、膽堿能及谷氨酸能等多個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的功能失調(diào)。

三、運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森氏癥的核心癥狀，表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難和動(dòng)作執(zhí)行緩慢?；颊呖沙霈F(xiàn)面具臉即面部表情減少、眨眼頻率降低，書寫時(shí)字跡逐漸變小稱為小寫征，行走時(shí)雙臂擺動(dòng)減少。嚴(yán)重時(shí)患者完成簡(jiǎn)單動(dòng)作如翻身、起床都需要較長(zhǎng)時(shí)間。這種運(yùn)動(dòng)障礙主要源于基底節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的抑制性輸出增強(qiáng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與執(zhí)行環(huán)節(jié)的功能障礙。

四、姿勢(shì)步態(tài)異常

姿勢(shì)步態(tài)異常多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為站立時(shí)頭部前傾、軀干俯屈、肘膝關(guān)節(jié)微彎的特有姿勢(shì)。行走時(shí)起步困難，步伐變小變慢，呈慌張步態(tài)，轉(zhuǎn)彎時(shí)需多次小步完成。晚期可能出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，即突然短暫無法邁步，容易在起步、轉(zhuǎn)身或通過狹窄空間時(shí)發(fā)生。這種平衡障礙與腦干和脊髓水平姿勢(shì)反射調(diào)節(jié)功能受損直接相關(guān)。

五、非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森氏癥常伴隨多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括自主神經(jīng)功能紊亂如便秘、排尿障礙、體位性低血壓，精神癥狀如抑郁、焦慮、幻覺，以及睡眠障礙和感覺異常。這些癥狀可能由多巴胺能系統(tǒng)以外的神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、5-羥色胺系統(tǒng)受累引起。非運(yùn)動(dòng)癥狀往往比運(yùn)動(dòng)癥狀更影響患者生活質(zhì)量，需要綜合治療干預(yù)。

帕金森氏癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、步行等有氧鍛煉有助于維持肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。飲食方面需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維護(hù)骨骼健康。建議定期進(jìn)行言語訓(xùn)練改善構(gòu)音障礙，居家環(huán)境消除障礙物防止跌倒。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，提供心理支持。定期神經(jīng)科隨訪可及時(shí)調(diào)整治療方案，延緩疾病進(jìn)展。建立健康生活方式對(duì)改善預(yù)后具有積極意義。