側(cè)壁心肌梗塞嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：
心肌梗塞
側(cè)壁心肌梗塞屬于急性心肌梗塞的一種類(lèi)型，病情嚴(yán)重程度與梗塞范圍、救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，可能危及生命。
側(cè)壁心肌梗塞發(fā)生時(shí)，冠狀動(dòng)脈左回旋支或分支發(fā)生阻塞，導(dǎo)致左心室側(cè)壁供血中斷。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛向左肩臂放射，伴隨冷汗、惡心、呼吸困難。心電圖可見(jiàn)I、aVL、V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜顯著升高。早期再灌注治療是關(guān)鍵，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診冠脈介入或溶栓可挽救瀕死心肌。延遲治療可能導(dǎo)致心力衰竭、惡性心律失常甚至心源性休克。
部分患者可能表現(xiàn)為非典型癥狀如單純上腹痛、牙痛或乏力，易被誤診。合并糖尿病、高齡患者疼痛感知減弱時(shí)，更易出現(xiàn)隱匿性心肌缺血。若側(cè)壁梗塞合并右心室受累或前降支病變，病情兇險(xiǎn)度顯著增加，需重癥監(jiān)護(hù)治療。少數(shù)病例因側(cè)支循環(huán)代償充分，梗塞范圍局限，經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后較好。
確診側(cè)壁心肌梗塞后需絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、血氧及尿量?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
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