男性左側(cè)睪丸腫大疼痛
男性左側(cè)睪丸腫大疼痛可能與急性附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等原因有關(guān)。該癥狀通常由感染、外傷、血液循環(huán)障礙等因素引起，常伴有墜脹感、發(fā)熱、排尿異常等表現(xiàn)。
一、急性附睪炎
急性附睪炎多由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、淋病奈瑟菌等。炎癥可波及睪丸，導(dǎo)致局部紅腫熱痛，疼痛可能向腹股溝放射?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片等藥物控制感染。急性期應(yīng)臥床休息并抬高陰囊，避免性生活。
二、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷的急癥，多發(fā)于青少年。典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛，睪丸位置上移呈橫位，陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫。該病需在6小時(shí)內(nèi)通過(guò)手法復(fù)位或手術(shù)探查恢復(fù)血供，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。診斷依靠彩色多普勒超聲檢查，確診后需行睪丸固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
三、睪丸炎
睪丸炎常繼發(fā)于流行性腮腺炎病毒感染或細(xì)菌感染，表現(xiàn)為睪丸彌漫性腫大、觸痛明顯。病毒性睪丸炎可能影響生精功能，導(dǎo)致不育。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染可用頭孢曲松鈉注射液、青霉素V鉀片等抗生素，病毒性感染以對(duì)癥治療為主?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可用陰囊托帶減輕墜脹感。
四、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致的血管擴(kuò)張，多見于左側(cè)。表現(xiàn)為陰囊墜脹痛，久站后加重，平臥時(shí)緩解。嚴(yán)重者可影響睪丸生精功能，導(dǎo)致精液質(zhì)量下降。輕度患者可通過(guò)穿緊身內(nèi)褲改善癥狀，中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。診斷需結(jié)合體格檢查和超聲檢查。
五、睪丸腫瘤
睪丸腫瘤多見于20-40歲男性，典型表現(xiàn)為無(wú)痛性睪丸腫大，少數(shù)伴有疼痛感。腫瘤標(biāo)記物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)有助于診斷。治療以根治性睪丸切除術(shù)為主，根據(jù)病理類型輔以放療或化療，如順鉑注射液、依托泊苷注射液等藥物。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT。
出現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大疼痛時(shí)應(yīng)避免自行按壓熱敷，立即就診泌尿外科或急診科。完善陰囊超聲、尿常規(guī)等檢查明確病因。治療期間保持會(huì)陰部清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免騎行等壓迫陰囊的活動(dòng)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)增加富含維生素C的蔬果如橙子、西藍(lán)花等促進(jìn)炎癥消退。若確診為感染性疾病，需足療程用藥防止轉(zhuǎn)為慢性。
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