慢性胰腺炎的診斷依據(jù)
慢性胰腺炎的診斷依據(jù)主要有臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胰腺功能測試和組織病理學(xué)檢查。
一、臨床癥狀
慢性胰腺炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛，疼痛可能放射至背部，伴隨惡心嘔吐及體重下降。長期胰腺外分泌功能不全可導(dǎo)致脂肪瀉，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便油膩。部分患者因胰島細(xì)胞受損出現(xiàn)血糖升高，發(fā)展為繼發(fā)性糖尿病。這些癥狀雖非特異性，但結(jié)合其他檢查可支持診斷。
二、影像學(xué)檢查
腹部CT掃描能清晰顯示胰腺鈣化、導(dǎo)管擴(kuò)張或假性囊腫形成。磁共振胰膽管成像可無創(chuàng)評估胰管形態(tài)異常與結(jié)石位置。超聲內(nèi)鏡檢查對早期病變敏感度高，能發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)回聲改變或微小鈣化灶。影像學(xué)證據(jù)是確診慢性胰腺炎的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
血清淀粉酶和脂肪酶在急性發(fā)作期可能輕度升高，但慢性期多正常。糞便彈性蛋白酶檢測可間接反映胰腺外分泌功能，數(shù)值降低提示消化酶分泌不足。糖化血紅蛋白檢測有助于評估是否繼發(fā)糖尿病，肝功能指標(biāo)可排除膽源性病因。
四、胰腺功能測試
胰泌素刺激試驗(yàn)通過測量碳酸氫鹽分泌量評估腺體功能。糞便脂肪定量檢測若發(fā)現(xiàn)每日脂肪排泄量超過7克，表明存在脂肪吸收障礙?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)異?？商崾疽葝u功能受損，這些功能學(xué)檢查對疾病分期有重要意義。
五、組織病理學(xué)檢查
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可獲得胰腺組織，鏡下若見腺泡萎縮、纖維組織增生和炎性細(xì)胞浸潤即為確診金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查雖屬有創(chuàng)操作，但對不典型病例或腫瘤鑒別具有不可替代的價值。
確診慢性胰腺炎需綜合多項(xiàng)依據(jù)，日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒酒、采用低脂飲食并少食多餐，若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或消瘦需及時復(fù)查。患者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化，使用鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛，對于繼發(fā)糖尿病者需配合門冬胰島素注射液調(diào)控血糖。定期隨訪監(jiān)測胰腺功能變化對延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要，建議每半年進(jìn)行影像學(xué)評估并及時調(diào)整治療方案。
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