嬰幼兒缺鐵性貧血的病因包括
嬰幼兒缺鐵性貧血可能由先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育需求增加、鐵吸收障礙、慢性失血等原因引起。
1、先天儲鐵不足：
胎兒期從母體獲得的鐵主要儲存在肝臟，孕晚期是鐵儲備的關(guān)鍵階段。早產(chǎn)兒、雙胞胎或低出生體重兒因提前分娩或母體鐵轉(zhuǎn)移不足，出生時鐵儲備僅為足月兒的1/4-1/2。這類嬰兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期補充鐵劑，母乳喂養(yǎng)者母親需加強含鐵食物攝入。
2、鐵攝入不足：
6個月后未及時添加富含鐵的輔食是主要誘因。母乳含鐵量僅0.3-1.5mg/L，4-6月齡嬰兒每日需攝入10mg鐵。未添加蛋黃、強化鐵米粉、紅肉泥等輔食，或長期以牛乳鐵吸收率僅10%為主食，均會導(dǎo)致鐵缺乏。建議優(yōu)先選擇血紅素鐵含量高的動物性食材。
3、生長發(fā)育需求：
嬰兒1歲時體重達出生時的3倍，血容量擴張使鐵需求激增。早產(chǎn)兒出生后第一年鐵需求可達足月兒的2-3倍2mg/kg/d?？焖偕L期未相應(yīng)增加鐵供給，儲存鐵耗盡后即發(fā)生貧血。生長曲線超過85百分位的嬰兒應(yīng)加強鐵營養(yǎng)監(jiān)測。
4、鐵吸收障礙：
慢性腹瀉、腸道手術(shù)或乳糜瀉等疾病影響鐵吸收。牛乳蛋白過敏引發(fā)腸黏膜損傷時，鐵吸收率可從15%降至3%。維生素C攝入不足、同時進食抑制鐵吸收的食物如濃茶、高鈣食品也會降低鐵利用率。這類情況需治療原發(fā)病并調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
5、慢性失血：
每失血1ml即損失0.5mg鐵。常見于牛奶蛋白過敏引起的腸道隱性出血、鉤蟲感染、反復(fù)鼻出血或醫(yī)源性采血過多。早產(chǎn)兒住院期間診斷性采血累計可達50-80ml，相當(dāng)于損失全部儲存鐵。需控制不必要的實驗室檢查，失血患兒應(yīng)按1-2mg/kg/d補鐵。
預(yù)防缺鐵性貧血需從孕期開始加強母親鐵營養(yǎng)，足月兒4-6月齡起每日添加含鐵輔食10mg以上，早產(chǎn)兒建議2周齡起預(yù)防性補鐵。喂養(yǎng)期間避免空腹飲奶，搭配獼猴桃、草莓等維生素C豐富的水果促進鐵吸收。定期監(jiān)測血紅蛋白水平，1歲時建議篩查血清鐵蛋白。出現(xiàn)面色蒼白、食欲減退、異食癖等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，長期貧血可能影響神經(jīng)發(fā)育。
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