降糖藥效果最好需根據(jù)患者具體情況選擇，主要有二甲雙胍、胰島素、磺脲類降糖藥、α-糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動劑等。

一、二甲雙胍

二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物，通過抑制肝臟葡萄糖輸出改善外周組織對胰島素的敏感性。該藥適用于肥胖型糖尿病患者，可單獨使用或與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用。常見劑型有二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片、二甲雙胍腸溶片等。使用期間需監(jiān)測腎功能，偶見胃腸道反應(yīng)如惡心腹瀉。

二、胰島素

胰島素適用于1型糖尿病和2型糖尿病口服藥控制不佳者，能快速降低血糖濃度。根據(jù)起效時間分為速效胰島素、中效胰島素和長效胰島素，如門冬胰島素注射液、精蛋白鋅胰島素注射液。對于妊娠期糖尿病或急性代謝紊亂患者尤為必要，但需注意低血糖風(fēng)險。

三、磺脲類降糖藥

磺脲類降糖藥通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用，常用藥物包括格列本脲片、格列吡嗪控釋片、格列美脲片。這類藥物適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，降糖效果顯著但可能導(dǎo)致體重增加，老年患者使用需警惕夜間低血糖。

四、α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，代表藥物有阿卡波糖片、伏格列波糖片。特別適合以主食為主的飲食結(jié)構(gòu)患者，常見不良反應(yīng)為腹脹排氣，建議從小劑量開始服用。

五、GLP-1受體激動劑

GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液，通過促進胰島素分泌抑制胰高血糖素產(chǎn)生。除降糖外還具有減輕體重、心血管保護作用，需皮下注射使用。

糖尿病患者應(yīng)建立個體化治療方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥。配合低糖飲食控制每日主食攝入量，選擇慢跑游泳等有氧運動改善胰島素抵抗。定期檢查糖化血紅蛋白和眼底病變，保持規(guī)律作息避免血糖波動。出現(xiàn)心悸出汗等低血糖癥狀時及時補充糖分，長期用藥者需注意肝腎功能變化。建議每三個月復(fù)查血脂血壓等代謝指標，及時預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。