小孩化膿性扁桃體炎燒5天
兒童化膿性扁桃體炎發(fā)熱持續(xù)5天需警惕并發(fā)癥?；撔员馓殷w炎發(fā)熱通常持續(xù)3-5天，若超過(guò)5天可能與耐藥菌感染、局部膿腫形成、免疫低下、治療不規(guī)范、合并其他感染等因素有關(guān)。
1、耐藥菌感染：
常見(jiàn)于反復(fù)使用抗生素或未完成療程的患兒。β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性菌株可能導(dǎo)致青霉素類藥物治療失敗，表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退。需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)明確病原體，調(diào)整為大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢三代抗生素。
2、扁桃體周圍膿腫：
化膿性炎癥向周圍組織擴(kuò)散形成膿腫，表現(xiàn)為單側(cè)咽痛加劇、張口受限。查體可見(jiàn)患側(cè)軟腭膨隆，超聲或CT可確診。需穿刺引流聯(lián)合靜脈抗生素治療，必要時(shí)行膿腫扁桃體切除術(shù)。
3、免疫功能異常：
先天性免疫缺陷或EB病毒感染患兒易出現(xiàn)遷延發(fā)熱。伴隨淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大時(shí)需排查傳染性單核細(xì)胞增多癥。免疫球蛋白檢測(cè)和EB病毒抗體篩查有助于鑒別診斷。
4、用藥不規(guī)范：
過(guò)早停用抗生素或劑量不足導(dǎo)致細(xì)菌未完全清除。標(biāo)準(zhǔn)療程應(yīng)持續(xù)10天，發(fā)熱消退后仍需完成整個(gè)療程。退熱藥濫用可能掩蓋病情進(jìn)展，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
5、合并其他感染：
中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官感染可延長(zhǎng)發(fā)熱時(shí)間。肺炎支原體混合感染時(shí)可能出現(xiàn)刺激性干咳。需完善胸片、耳鏡檢查等評(píng)估感染范圍，必要時(shí)聯(lián)合抗感染治療。
發(fā)熱期間應(yīng)保證每日2000ml以上水分?jǐn)z入，選擇常溫流質(zhì)或軟食如米湯、蒸蛋。室溫維持在24-26℃，衣著寬松透氣。物理降溫建議使用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，避免酒精擦浴?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子，但避免過(guò)酸食物刺激咽喉。觀察患兒精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。病程超過(guò)7天或體溫反復(fù)超過(guò)39℃需復(fù)查血常規(guī)評(píng)估炎癥指標(biāo)。
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