什么是勃起功能障礙
勃起功能障礙是指男性在性刺激下無法達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性交的病理狀態(tài)，主要與血管功能異常、神經(jīng)損傷、激素失衡、心理因素及藥物副作用等因素有關(guān)。
1、血管功能異常
陰莖勃起依賴海綿體充血，動脈粥樣硬化或高血壓可能導(dǎo)致供血不足。糖尿病引起的微血管病變會損傷血管內(nèi)皮功能，影響一氧化氮釋放。此類患者可能伴隨下肢麻木或傷口愈合緩慢，需通過控制血糖、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片改善循環(huán)，嚴重時需陰莖血管重建手術(shù)。
2、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病會中斷勃起反射弧。盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)可能損傷盆神經(jīng)，表現(xiàn)為術(shù)后即刻勃起功能喪失。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷位置，治療需結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，或使用真空負壓裝置輔助勃起。
3、激素水平失衡
睪酮缺乏常見于中老年男性，伴隨性欲減退和肌肉量下降。甲狀腺功能亢進或垂體瘤也可能干擾性激素分泌。血清睪酮檢測低于300ng/dL時，需采用十一酸睪酮軟膠囊補充，但前列腺癌患者禁用。高泌乳素血癥患者可使用溴隱亭片調(diào)節(jié)。
4、心理因素誘發(fā)
焦慮抑郁等情緒障礙通過交感神經(jīng)過度興奮抑制勃起，表現(xiàn)為突發(fā)性功能障礙且晨勃正常。伴侶關(guān)系緊張或性創(chuàng)傷經(jīng)歷可能導(dǎo)致操作性焦慮。認知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片可改善癥狀，需配合性心理咨詢。
5、藥物副作用影響
抗抑郁藥如氟西汀膠囊可能延遲射精并降低勃起硬度。降壓藥中的β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片會減少陰莖血流。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時換用血管緊張素受體阻滯劑等對性功能影響較小的藥物。
日常需保持適度運動改善血液循環(huán)，避免長期騎自行車壓迫會陰部神經(jīng)。地中海飲食有助于維持血管彈性，限制酒精攝入防止睪酮合成抑制。伴侶應(yīng)避免指責施加壓力，建立非性接觸的親密行為。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨心血管癥狀，需盡早就醫(yī)排除潛在全身性疾病。
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