龜頭潰瘍需要做什么檢查
龜頭潰瘍需進(jìn)行分泌物涂片檢查、血清學(xué)檢測、組織病理學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、病毒核酸檢測等檢查。龜頭潰瘍可能與感染、外傷、過敏、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，建議盡早就診明確病因。
1、分泌物涂片檢查
通過棉拭子采集潰瘍表面分泌物，經(jīng)革蘭染色或氫氧化鉀處理后鏡檢，可快速識(shí)別念珠菌、滴蟲等微生物感染。該方法操作簡便，適合初步篩查真菌性或滴蟲性龜頭炎。若發(fā)現(xiàn)假菌絲或孢子可提示白色念珠菌感染，發(fā)現(xiàn)滴蟲則需考慮滴蟲性尿道炎合并龜頭病變。
2、血清學(xué)檢測
抽取靜脈血檢測梅毒螺旋體抗體（TPPA/RPR）、HIV抗體等指標(biāo)，用于排除梅毒硬下疳或艾滋病相關(guān)機(jī)會(huì)性感染。梅毒二期可能出現(xiàn)無痛性潰瘍，需結(jié)合暗視野顯微鏡檢查綜合判斷。該檢查對診斷系統(tǒng)性感染疾病具有重要價(jià)值。
3、組織病理學(xué)檢查
通過活檢鉗取潰瘍邊緣組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可鑒別固定性藥疹、白塞病、鱗狀細(xì)胞癌等非感染性疾病。典型病理表現(xiàn)如血管炎改變提示白塞病，角質(zhì)形成細(xì)胞異型增生則需警惕惡性病變。該檢查為創(chuàng)傷性操作，適用于常規(guī)治療無效或疑似腫瘤的病例。
4、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
將潰瘍分泌物接種于血瓊脂平板等培養(yǎng)基，可明確鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染類型，并通過藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇。該方法對明確耐藥菌感染尤為重要，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的化膿性龜頭炎需調(diào)整抗菌方案。
5、病毒核酸檢測
采用PCR技術(shù)檢測單純皰疹病毒DNA或人類乳頭瘤病毒DNA，可確診生殖器皰疹或尖銳濕疣伴發(fā)的潰瘍。HSV-2感染常表現(xiàn)為簇集性小水皰破潰后形成淺潰瘍，該檢查靈敏度超過90%，能區(qū)分病毒亞型。
日常需保持會(huì)陰部清潔干燥，避免搔抓或使用刺激性洗劑。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，治療期間禁止性生活。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，或潰瘍持續(xù)擴(kuò)大超過兩周未愈，須立即復(fù)診。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，以促進(jìn)潰瘍愈合。
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