低血糖的原因及危害
低血糖可能由胰島素過(guò)量、飲食不規(guī)律、劇烈運(yùn)動(dòng)、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤等原因引起，長(zhǎng)期低血糖可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙、心腦血管損傷等危害。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。
1、胰島素過(guò)量
糖尿病患者注射胰島素或服用降糖藥物過(guò)量是低血糖的常見(jiàn)原因。胰島素促進(jìn)葡萄糖利用，過(guò)量時(shí)會(huì)導(dǎo)致血糖迅速下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、手抖等癥狀，需立即進(jìn)食含糖食物。常用降糖藥如格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、飲食不規(guī)律
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足會(huì)導(dǎo)致血糖來(lái)源中斷。胃腸手術(shù)后吸收不良、神經(jīng)性厭食癥患者易發(fā)生餐后低血糖。建議定時(shí)定量進(jìn)食，隨身攜帶糖果應(yīng)急。伴隨嘔吐、腹瀉時(shí)需排查消化系統(tǒng)疾病。
3、劇烈運(yùn)動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)加速葡萄糖消耗，未及時(shí)補(bǔ)充能量易誘發(fā)低血糖。馬拉松運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)后冷汗、乏力等癥狀。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適量加餐，運(yùn)動(dòng)中每30分鐘補(bǔ)充含糖飲料。合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。
4、肝腎功能異常
肝臟是糖原儲(chǔ)存和糖異生的主要器官，肝硬化患者肝糖原儲(chǔ)備不足。腎功能衰竭影響胰島素清除，可能引發(fā)藥物蓄積性低血糖。這類患者需調(diào)整降糖方案，監(jiān)測(cè)血糖變化。伴隨黃疸、水腫需及時(shí)就醫(yī)。
5、胰島細(xì)胞瘤
胰島β細(xì)胞瘤自主分泌過(guò)量胰島素，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的空腹低血糖。典型表現(xiàn)為晨起意識(shí)模糊，進(jìn)食后緩解。確診需進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。手術(shù)切除是根治方法，術(shù)前可用奧曲肽注射液控制癥狀。
預(yù)防低血糖需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者應(yīng)掌握胰島素注射技巧。隨身攜帶葡萄糖片或含糖飲料，出現(xiàn)心慌出汗時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。避免空腹飲酒和過(guò)度節(jié)食，肝病患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。若每月發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)昏迷，須完善胰腺CT和內(nèi)分泌功能檢查。日常注意均衡飲食，運(yùn)動(dòng)前后做好能量補(bǔ)充，合并慢性疾病者需定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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