骨質(zhì)疏松如何治療
關(guān)鍵詞：
骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松可通過(guò)鈣劑補(bǔ)充、維生素D補(bǔ)充、抗骨吸收藥物、促骨形成藥物、生活方式調(diào)整等方式治療。骨質(zhì)疏松通常由鈣質(zhì)流失、激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)、慢性疾病等原因引起。
1、鈣劑補(bǔ)充：
鈣是骨骼的主要成分，鈣劑可有效改善骨密度。碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣是常用鈣劑，碳酸鈣需隨餐服用以促進(jìn)吸收，檸檬酸鈣對(duì)胃酸分泌不足者更友好。鈣劑每日補(bǔ)充量建議不超過(guò)1200毫克，過(guò)量可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。鈣劑與維生素D聯(lián)合使用可提升吸收率。
2、維生素D補(bǔ)充：
維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收和骨骼礦化。普通維生素D需經(jīng)肝腎活化，骨化三醇為活性維生素D可直接發(fā)揮作用。建議血清25羥維生素D水平維持在30-50ng/ml，冬季或日照不足地區(qū)需額外補(bǔ)充。維生素D缺乏可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，加速骨量丟失。
3、抗骨吸收藥物：
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸可抑制破骨細(xì)胞活性。阿侖膦酸鈉需晨起空腹服用并保持直立30分鐘，唑來(lái)膦酸每年靜脈輸注一次。用藥期間需監(jiān)測(cè)下頜骨壞死等不良反應(yīng)。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑雷洛昔芬適用于絕經(jīng)后女性，兼具預(yù)防乳腺癌作用。
4、促骨形成藥物：
甲狀旁腺素類似物特立帕肽通過(guò)間歇給藥刺激成骨細(xì)胞。每日皮下注射可顯著增加椎體骨密度，但連續(xù)使用不超過(guò)24個(gè)月。新型靶向藥物地諾單抗通過(guò)抑制RANKL減少骨吸收，每半年皮下注射一次。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴多發(fā)骨折者可考慮此類藥物。
5、生活方式調(diào)整：
負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、跳舞可刺激骨形成，每周3-5次每次30分鐘。戒煙限酒避免加速骨流失，每日酒精攝入不超過(guò)25克。預(yù)防跌倒需改善居家照明、使用防滑墊，必要時(shí)佩戴髖部保護(hù)器。高鈣飲食包括乳制品、豆制品、深綠色蔬菜，同時(shí)控制鈉鹽攝入減少尿鈣排泄。
骨質(zhì)疏松患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。春季秋季每日10-15點(diǎn)暴露面部和手臂曬太陽(yáng)20分鐘可促進(jìn)皮膚合成維生素D。太極拳等平衡訓(xùn)練能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。烹飪時(shí)用醋浸泡魚骨或高壓鍋燉煮可使鈣質(zhì)溶出增加。合并慢性腎病或胃腸疾病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鈣方案，避免高鈣血癥或異位鈣化。
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