冠心病支架手術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些
冠心病支架手術(shù)后的注意事項(xiàng)主要有嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化、預(yù)防感染。
1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥
術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等防止支架內(nèi)血栓形成。部分患者需聯(lián)合使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。不得擅自停藥或調(diào)整劑量，若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病用藥。
2、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA評(píng)估支架通暢情況。每3-6個(gè)月檢查血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)。心電圖和心臟超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)胸痛加重或新發(fā)心悸等癥狀時(shí)需提前復(fù)診。
3、調(diào)整生活方式
每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉攝入。戒煙并避免二手煙，酒精攝入不超過25克/日。每周進(jìn)行150分鐘快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。
4、監(jiān)測(cè)癥狀變化
記錄日?；顒?dòng)后胸痛發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間，警惕靜息性胸痛或夜間憋醒。監(jiān)測(cè)血壓和心率早晚各一次，血壓目標(biāo)值低于130/80mmHg。出現(xiàn)左肩放射痛、惡心嘔吐等心肌缺血征兆時(shí)需含服硝酸甘油并急診就醫(yī)。
5、預(yù)防感染
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免牙科操作和有創(chuàng)檢查，必須進(jìn)行時(shí)需提前使用抗生素預(yù)防感染。保持手術(shù)穿刺部位清潔干燥，觀察有無紅腫滲液。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗，發(fā)熱超過38℃需排查感染源。
支架植入后需終身保持低脂低鹽飲食，每日攝入蔬菜300-500克、水果200-350克，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等全谷物。烹飪使用橄欖油或菜籽油，避免油炸食品。保持BMI在18.5-24之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米?？蛇M(jìn)行八段錦、呼吸訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，避免舉重、憋氣等瓦氏動(dòng)作。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免長途飛行和高原旅行，隨身攜帶急救藥物和近期心電圖報(bào)告。
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