高血壓導(dǎo)致視力下降
高血壓可能導(dǎo)致視力下降,通常與視網(wǎng)膜病變有關(guān)。高血壓引起的視力問(wèn)題主要有視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜出血、視神經(jīng)水腫、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等。建議患者控制血壓并定期檢查眼底。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄,造成視網(wǎng)膜缺血缺氧。患者可能出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀??赏ㄟ^(guò)眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)等特征。治療需優(yōu)先控制血壓,必要時(shí)使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片、羥苯磺酸鈣膠囊等。
高血壓可能引發(fā)視網(wǎng)膜血管破裂出血,血液滲入玻璃體導(dǎo)致突然視力下降。出血量少時(shí)表現(xiàn)為飛蚊癥,大量出血可致視力驟降。需通過(guò)眼底熒光造影明確出血范圍,治療包括口服止血藥物如云南白藥膠囊,嚴(yán)重時(shí)需玻璃體切割手術(shù)。
惡性高血壓可能引起視神經(jīng)頭部水腫,表現(xiàn)為視力急劇下降伴頭痛。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張。需緊急降壓并使用脫水劑如甘露醇注射液,配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片治療。
高血壓性黃斑水腫會(huì)導(dǎo)致中央視力模糊、視物變形。光學(xué)相干斷層掃描可確診。治療需注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液,同時(shí)嚴(yán)格控制血壓血糖。
嚴(yán)重高血壓可能誘發(fā)滲出性視網(wǎng)膜脫離,患者會(huì)感到視野缺損伴閃光感。需通過(guò)超聲檢查確診,治療包括視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)等手術(shù)方式。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等。飲食需低鹽低脂,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用富含鉀的蔬菜水果如香蕉、西藍(lán)花。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月檢查眼底,出現(xiàn)視力變化及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠有助于控制血壓穩(wěn)定。
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