直腸癌腫瘤大能手術(shù)嗎
直腸癌腫瘤較大時(shí)通常可以手術(shù)，但需結(jié)合腫瘤位置、浸潤(rùn)深度及患者身體狀況綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)等，部分患者可能需術(shù)前放化療縮小腫瘤體積。
腫瘤體積較大但未侵犯周?chē)匾鞴倩蜓軙r(shí)，多數(shù)可通過(guò)根治性手術(shù)完整切除。此時(shí)醫(yī)生會(huì)評(píng)估腫瘤下緣與肛緣的距離，若距離超過(guò)5厘米且未累及肛門(mén)括約肌，通常能保留肛門(mén)功能。對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌，術(shù)前新輔助放化療可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率和保肛概率。常用的新輔助化療方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液，放療多采用三維適形放療技術(shù)。
當(dāng)腫瘤已侵犯骶骨、前列腺、膀胱等鄰近器官時(shí)，可能需聯(lián)合多臟器切除。若存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或患者心肺功能無(wú)法耐受手術(shù)，則考慮姑息性造瘺或支架置入緩解梗阻。高齡患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎評(píng)估。部分低位的巨大腫瘤即使勉強(qiáng)切除也可能永久性喪失肛門(mén)功能，需提前與患者溝通造口護(hù)理方案。
術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。保持造口周?chē)つw清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)配合靶向藥物如西妥昔單抗注射液進(jìn)行綜合治療。
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