腳底外側(cè)疼痛是怎么回事
腳底外側(cè)疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、腓骨肌腱炎、跖骨應(yīng)力性骨折、莫頓神經(jīng)瘤等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，可能與長期站立、過度運(yùn)動(dòng)、足弓結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟或足底外側(cè)刺痛。急性期需減少活動(dòng)，使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合超聲波或沖擊波治療。慢性患者可穿足弓支撐鞋，進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，常見于中老年人群，行走時(shí)足跟下方或外側(cè)出現(xiàn)銳痛。X線檢查可確診，輕癥患者使用洛索洛芬鈉貼劑聯(lián)合體外沖擊波治療，嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨刺。日常建議選擇軟底鞋，避免赤足行走。
3、腓骨肌腱炎
腓骨肌腱炎多因踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷或過度使用引發(fā)，疼痛集中于外踝后下方，伴隨局部腫脹和活動(dòng)受限。急性期需冰敷，口服美洛昔康片緩解炎癥，慢性期通過腓骨肌力量訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。反復(fù)發(fā)作者可考慮肌腱修復(fù)術(shù)。
4、跖骨應(yīng)力性骨折
常見于長跑運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，第五跖骨基底部因反復(fù)應(yīng)力出現(xiàn)微小骨折，表現(xiàn)為足外側(cè)持續(xù)性鈍痛，負(fù)重時(shí)加重。確診需MRI檢查，治療包括6-8周制動(dòng)，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，嚴(yán)重移位需內(nèi)固定手術(shù)。
5、莫頓神經(jīng)瘤
莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維增厚所致，第三四趾間常見，疼痛向足外側(cè)放射，穿窄鞋時(shí)癥狀加劇。診斷依靠超聲檢查，初期可注射醋酸曲安奈德注射液，保守治療無效時(shí)行神經(jīng)瘤切除術(shù)。日常應(yīng)選擇寬楦鞋，避免高跟鞋。
建議保持合理體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴明顯腫脹時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛應(yīng)優(yōu)先排查血管神經(jīng)病變，老年人需定期檢測(cè)骨密度預(yù)防應(yīng)力性骨折。
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