急性蕁麻疹的名詞解釋
急性蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，以皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加為主要特征，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)和血管性水腫，常伴有劇烈瘙癢。該病通常由過敏原觸發(fā)，病程在6周以內(nèi)，多數(shù)患者癥狀可自行消退或經(jīng)治療后緩解。急性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制涉及免疫球蛋白E介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放。
一、病因機(jī)制
急性蕁麻疹的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)密切相關(guān)。當(dāng)機(jī)體接觸過敏原后，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引起真皮層血管擴(kuò)張和血漿外滲。常見觸發(fā)因素包括食物過敏原如海鮮、藥物如青霉素、感染因素如病毒感冒以及物理刺激如寒冷等。這些因素通過激活免疫通路導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)。
二、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為大小不等的風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色，伴明顯瘙癢。風(fēng)團(tuán)可孤立分布或融合成片，通常24小時內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。部分患者可能出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位腫脹。嚴(yán)重病例可累及呼吸道出現(xiàn)呼吸困難，或伴有發(fā)熱、腹痛等全身癥狀。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)和病程特征。風(fēng)團(tuán)呈現(xiàn)一過性、游走性特點(diǎn)，皮膚劃痕試驗常呈陽性。實驗室檢查可包括血常規(guī)觀察嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)，必要時進(jìn)行過敏原檢測以明確誘因。需注意與蕁麻疹性血管炎、接觸性皮炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
四、治療原則
治療以去除誘因、抗過敏和對癥處理為核心。首選第二代抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑和非索非那定片。重癥患者需短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。伴有呼吸困難者需立即使用腎上腺素注射液。外用藥物如爐甘石洗劑可輔助止癢。
五、病程轉(zhuǎn)歸
多數(shù)急性蕁麻疹預(yù)后良好，病程持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。規(guī)范治療可有效控制癥狀，但部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹。避免已知過敏原接觸、規(guī)范用藥和及時處理并發(fā)癥是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。病程超過6周則定義為慢性蕁麻疹。
急性蕁麻疹患者應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，室內(nèi)保持適宜溫濕度。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及已知過敏食物。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能，癥狀反復(fù)時應(yīng)記錄發(fā)作情況協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案。急性發(fā)作期建議暫停使用化妝品和護(hù)膚品，沐浴水溫不宜過高。外出時注意防曬和避免極端溫度刺激，建立健康生活方式對預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。
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