急性闌尾炎的診斷依據(jù)
急性闌尾炎的診斷依據(jù)主要有病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和術(shù)后病理檢查。
一、病史詢問
病史詢問是診斷急性闌尾炎的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解患者腹痛的起始位置、轉(zhuǎn)移過程及伴隨癥狀，典型表現(xiàn)為上腹或臍周疼痛數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹。需詢問是否有惡心嘔吐、食欲減退、發(fā)熱等全身反應(yīng)，并排除婦科疾病、泌尿系結(jié)石等相似癥狀疾病。詳細(xì)記錄既往腹部手術(shù)史、慢性疾病史及用藥情況，有助于鑒別診斷和評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
二、體格檢查
體格檢查通過特定體征輔助判斷闌尾炎癥。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是核心體征，位于右髂前上棘與臍連線中外三分之一處。反跳痛和肌緊張?zhí)崾靖鼓な艽碳ぃ_夫辛征和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可分別檢測(cè)結(jié)腸充氣或下肢活動(dòng)時(shí)引發(fā)的放射性疼痛。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛，適用于盆腔位闌尾炎的診斷。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查通過血液分析反映感染程度。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高常見于急性炎癥期，中性粒細(xì)胞比例增加更顯著。C反應(yīng)蛋白水平上升可作為炎癥活動(dòng)指標(biāo)，部分患者伴有降鈣素原異常。尿液檢查用于排除泌尿系統(tǒng)疾病，凝血功能檢測(cè)則為術(shù)前準(zhǔn)備提供必要參數(shù)。
四、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查為診斷提供客觀依據(jù)。腹部超聲可顯示闌尾增粗、周圍滲液及淋巴結(jié)腫大，適用于兒童和妊娠期患者。腹部CT能清晰呈現(xiàn)闌尾形態(tài)、糞石梗阻及周圍膿腫形成，診斷準(zhǔn)確率較高。X線腹平片有助于排除消化道穿孔等急腹癥。
五、術(shù)后病理檢查
術(shù)后病理檢查是確診急性闌尾炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過顯微鏡觀察闌尾組織標(biāo)本，可明確炎癥分期如單純性、化膿性或壞疽性。病理結(jié)果能驗(yàn)證臨床診斷準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)特殊類型闌尾炎如闌尾黏液囊腫。病理診斷對(duì)制定后續(xù)治療方案和預(yù)后評(píng)估具有指導(dǎo)意義。
確診急性闌尾炎后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。早期可進(jìn)食流質(zhì)食物如米湯、菜湯，逐步過渡到低脂易消化的軟食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足休息促進(jìn)切口愈合。注意觀察體溫變化和腹痛程度，出現(xiàn)異常情況及時(shí)復(fù)診。維持均衡飲食和適度活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。
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