新生兒呼吸衰竭怎么治
新生兒呼吸衰竭可通過(guò)氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、病因治療及營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。呼吸衰竭通常由肺部發(fā)育不全、感染、窒息、先天性心臟病及代謝異常等原因引起。
1、氧療：
輕中度呼吸衰竭首選鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，維持血氧飽和度在90%-95%。氧濃度需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整，避免氧中毒。早產(chǎn)兒需嚴(yán)格控制氧濃度，防止視網(wǎng)膜病變。
2、機(jī)械通氣：
嚴(yán)重病例需無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管，參數(shù)設(shè)置需考慮體重、胎齡。高頻振蕩通氣適用于肺透明膜病，持續(xù)氣道正壓通氣可改善肺泡擴(kuò)張。通氣期間需監(jiān)測(cè)血?dú)?、胸片及血流?dòng)力學(xué)。
3、藥物治療：
肺表面活性物質(zhì)替代治療用于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征，需氣管內(nèi)給藥?？股刂委熂?xì)菌性肺炎，常用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)。強(qiáng)心苷類(lèi)藥物適用于心源性呼吸衰竭。
4、病因治療：
先天性膈疝需緊急手術(shù)修復(fù)，氣胸需胸腔穿刺引流。持續(xù)肺動(dòng)脈高壓可用一氧化氮吸入，新生兒敗血癥需靜脈免疫球蛋白支持。代謝性疾病需糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
腸外營(yíng)養(yǎng)維持基礎(chǔ)代謝需求，逐步過(guò)渡到微量喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)，添加中鏈甘油三酯強(qiáng)化能量攝入。靜脈輸注葡萄糖預(yù)防低血糖，補(bǔ)充鈣磷促進(jìn)骨骼發(fā)育。
保持適宜環(huán)境溫度在36.5-37.2℃減少耗氧，每2小時(shí)更換體位促進(jìn)肺部分泌物引流。密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓等生命體征，記錄24小時(shí)出入量?；謴?fù)期進(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，定期隨訪評(píng)估肺功能。避免接觸呼吸道感染患者，接種疫苗預(yù)防相關(guān)感染性疾病。出院后持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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