尿道炎的區(qū)分方法
尿道炎可通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測及病史采集等方式區(qū)分。尿道炎通常由細(xì)菌感染、尿道損傷、鄰近器官炎癥蔓延、免疫力下降及不良衛(wèi)生習(xí)慣等因素引起。
1、臨床癥狀
尿道炎的典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及尿道口分泌物。細(xì)菌性尿道炎分泌物常為膿性，淋球菌感染時(shí)分泌物呈黃色黏稠狀，非淋菌性尿道炎分泌物多為白色稀薄。急性期可能伴隨發(fā)熱或會(huì)陰部脹痛，慢性期癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作。女性患者可能合并陰道瘙癢或異常分泌物。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性及膿尿，鏡檢每高倍視野白細(xì)胞超過5個(gè)具有診斷意義。血常規(guī)在急性感染期可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類，如大腸埃希菌、淋病奈瑟菌或衣原體。前列腺液檢查適用于男性慢性尿道炎合并前列腺炎者。
3、影像學(xué)檢查
泌尿系統(tǒng)超聲可排除結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)因素，膀胱殘余尿量測定有助于判斷排尿功能。尿道造影適用于反復(fù)發(fā)作或疑似尿道狹窄患者，能顯示尿道黏膜損傷程度。CT尿路成像對(duì)復(fù)雜尿路感染合并解剖異常者有較高診斷價(jià)值。
4、病原學(xué)檢測
核酸擴(kuò)增試驗(yàn)?zāi)芸焖贆z測淋球菌和衣原體，敏感度超過90%。支原體培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基，陽性結(jié)果結(jié)合藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)用藥。真菌性尿道炎需通過氫氧化鉀涂片或培養(yǎng)確認(rèn)念珠菌屬。結(jié)核分枝桿菌感染需進(jìn)行抗酸染色及結(jié)核菌素試驗(yàn)。
5、病史采集
需詢問近期性生活史、避孕方式及性伴侶癥狀，淋病性尿道炎多有高危性行為史。糖尿病或免疫抑制患者易發(fā)生真菌感染。長期留置導(dǎo)尿管者需考慮醫(yī)源性感染?；瘜W(xué)性尿道炎常有尿道灌洗或接觸刺激性物質(zhì)史。過敏體質(zhì)者可能因衛(wèi)生用品誘發(fā)非感染性炎癥。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免憋尿及過量攝入咖啡因飲料，性行為后及時(shí)排尿有助于沖刷尿道。急性期需暫停性生活，伴侶應(yīng)同步檢查治療。反復(fù)發(fā)作患者建議記錄排尿日記，排查糖尿病等潛在誘因。出現(xiàn)血尿、腰疼或發(fā)熱癥狀須立即就醫(yī)。
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