手術(shù)輸血后有什么后遺癥
手術(shù)輸血后可能出現(xiàn)發(fā)熱、過敏反應、溶血反應、感染傳播、循環(huán)超負荷等后遺癥。輸血是手術(shù)中常見的醫(yī)療操作，但不同個體對輸血的反應存在差異，需密切觀察術(shù)后反應。
1、發(fā)熱
輸血后發(fā)熱是最常見的反應之一，通常發(fā)生在輸血過程中或輸血后短時間內(nèi)。這種發(fā)熱多由受血者對供血者白細胞或血小板產(chǎn)生的免疫反應引起，表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)等癥狀。輕度發(fā)熱可通過物理降溫緩解，嚴重時需暫停輸血并使用解熱藥物如對乙酰氨基酚片。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測體溫變化，避免因發(fā)熱掩蓋其他并發(fā)癥。
2、過敏反應
輸血相關(guān)過敏反應主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部水腫等，嚴重者可出現(xiàn)支氣管痙攣或過敏性休克。這類反應常與血漿中的蛋白質(zhì)成分有關(guān)，輕癥可使用氯雷他定片等抗組胺藥物，重癥需立即注射腎上腺素注射液。術(shù)前詳細詢問過敏史有助于降低風險，輸血過程中出現(xiàn)皮膚癥狀應立即減慢滴速并通知醫(yī)護人員。
3、溶血反應
急性溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥之一，多因血型不合導致供血者紅細胞在受血者體內(nèi)破壞。典型癥狀包括腰背疼痛、血紅蛋白尿、血壓下降等，嚴重時可導致急性腎衰竭。一旦懷疑溶血需立即停止輸血，靜脈輸注生理鹽水維持尿量，必要時進行血漿置換。嚴格執(zhí)行輸血前交叉配血試驗能有效預防該反應發(fā)生。
4、感染傳播
盡管現(xiàn)代血庫篩查技術(shù)已顯著降低風險，輸血仍存在傳播病毒性肝炎、HIV等血源性感染疾病的可能。這類感染具有潛伏期長、初期癥狀隱匿的特點，術(shù)后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時應及時檢測相關(guān)病原體。采用核酸擴增技術(shù)篩查獻血者血液可進一步提高輸血安全性。
5、循環(huán)超負荷
短時間內(nèi)輸入大量血液制品可能導致心臟負荷過重，尤其易發(fā)生于老年或心功能不全患者。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心率增快、肺部濕啰音等心力衰竭癥狀。預防措施包括控制輸血速度、使用利尿劑如呋塞米注射液，必要時可采用成分輸血減少液體輸入量。術(shù)后需嚴格記錄出入量并監(jiān)測心肺功能變化。
術(shù)后應保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動導致傷口出血。飲食上適當增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟等，促進血紅蛋白合成。定期復查血常規(guī)和肝腎功能，觀察有無遲發(fā)性輸血反應。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚黃染、尿色加深等異常情況時須立即就醫(yī)。醫(yī)護人員會根據(jù)個體情況制定個性化輸血方案，最大限度降低后遺癥風險。
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