新生兒敗血癥是啥意思
新生兒敗血癥是指出生28天內(nèi)嬰兒因細菌感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，主要致病菌包括B族鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等。
1、感染途徑：
病原體可通過胎盤垂直傳播、產(chǎn)道接觸感染或出生后醫(yī)源性感染。早產(chǎn)兒因皮膚屏障功能不完善更易發(fā)生臍部或皮膚感染，胎膜早破超過18小時者感染風(fēng)險增加3倍。
2、高危因素：
母親妊娠期B族鏈球菌定植、絨毛膜羊膜炎、低出生體重＜2500g是三大高危因素。剖宮產(chǎn)未預(yù)防性使用抗生素者新生兒感染率比陰道分娩高1.8倍。
3、早期癥狀：
初期多出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定＞37.5℃或＜36℃、拒奶、活動減少等非特異性表現(xiàn)。60%患兒會出現(xiàn)病理性黃疸，血清膽紅素每日上升＞5mg/dl需警惕。
4、實驗室診斷：
血培養(yǎng)是金標準但需48小時出結(jié)果，C反應(yīng)蛋白＞10mg/L、降鈣素原＞2ng/ml提示感染。白細胞計數(shù)＜5×10?/L或未成熟中性粒細胞/總中性粒細胞比值＞0.2具診斷價值。
5、治療原則：
疑似病例需立即經(jīng)驗性使用抗生素，常用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。靜脈免疫球蛋白適用于重癥患兒，出現(xiàn)休克時需擴容及血管活性藥物支持。
預(yù)防重點在于產(chǎn)前B族鏈球菌篩查陽性孕婦分娩時規(guī)范使用青霉素，新生兒護理需嚴格手衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強腸道免疫，每日監(jiān)測體溫及進奶量。出現(xiàn)呼吸急促、皮膚花斑等休克表現(xiàn)需緊急就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致化膿性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。康復(fù)期需定期評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，早產(chǎn)兒建議進行聽力篩查及眼底檢查。
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