腦膠質(zhì)瘤復發(fā)怎么辦
關鍵詞：
膠質(zhì)瘤
腦膠質(zhì)瘤復發(fā)可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、電場治療等方式干預。腦膠質(zhì)瘤復發(fā)通常與腫瘤殘留、病理分級較高、基因突變、治療抵抗、免疫微環(huán)境改變等因素有關。
1、手術切除
復發(fā)腦膠質(zhì)瘤若位置允許可考慮二次手術，尤其對于局限性病灶或引起明顯占位效應者。手術需在保護神經(jīng)功能前提下最大限度切除腫瘤組織，術后需結(jié)合病理結(jié)果評估分子特征。部分患者可能需聯(lián)合術中磁共振或熒光導航技術提高切除率。
2、放射治療
對于無法手術或術后殘留病灶，可采用調(diào)強放療或立體定向放射外科治療。復發(fā)膠質(zhì)瘤的放療方案需根據(jù)既往照射劑量調(diào)整，再程放療可能采用質(zhì)子治療等精準技術以降低正常腦組織損傷。放射性壞死是需監(jiān)測的并發(fā)癥。
3、化學治療
替莫唑胺仍是常用化療藥物，復發(fā)時可調(diào)整用藥方案或聯(lián)合其他烷化劑。對于MGMT啟動子未甲基化患者可能嘗試貝伐珠單抗聯(lián)合伊立替康等方案?；熜璞O(jiān)測骨髓抑制及肝腎功能，部分患者需預防性使用抗癲癇藥物。
4、靶向治療
針對IDH突變患者可使用IDH抑制劑，BRAFV600E突變者可嘗試達拉非尼聯(lián)合曲美替尼。靶向治療前需通過基因檢測明確分子分型，治療期間需定期評估病灶變化及藥物不良反應，部分方案可能需聯(lián)合抗血管生成藥物。
5、電場治療
腫瘤電場治療通過交替電場干擾腫瘤細胞有絲分裂，適用于復發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤。需每日佩戴設備至少18小時，常見不良反應為頭皮刺激反應。該治療可與替莫唑胺聯(lián)用，治療期間需定期進行皮膚護理和影像學評估。
腦膠質(zhì)瘤復發(fā)患者應保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白與抗氧化食物。避免劇烈運動但可進行舒緩活動如散步，注意監(jiān)測認知功能與肢體活動變化。建議每3個月復查頭顱增強磁共振，出現(xiàn)頭痛加重、癲癇發(fā)作或神經(jīng)功能缺損需及時就診。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并記錄不良反應，家屬應協(xié)助觀察患者精神狀態(tài)與日?；顒幽芰?。
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