蛀牙自發(fā)疼時一般可以拔掉，但需由口腔醫(yī)生評估牙齒保留價值后決定。蛀牙即齲齒，當牙髓感染引發(fā)自發(fā)痛時，若無法通過根管治療保留患牙，拔牙是有效解決方案。

多數情況下，當齲壞已導致牙髓不可逆炎癥或根尖周病變時，拔牙可徹底消除疼痛源。此時患牙咀嚼功能嚴重受損，保留可能引發(fā)反復感染，拔除后通過義齒或種植牙修復更為合理。但拔牙前需拍攝X線片確認牙根狀況，排除急性炎癥期操作風險，同時評估鄰牙及對頜牙咬合關系。

少數情況下，若自發(fā)痛由可逆性牙髓炎或深齲近髓引起，通過去腐充填或蓋髓術即可緩解癥狀，應優(yōu)先嘗試保髓治療。青少年恒牙或牙根未發(fā)育完全的患牙更需謹慎，拔牙可能導致鄰牙移位或頜骨發(fā)育異常。孕婦、凝血功能障礙等特殊人群需綜合評估全身狀況。

日常需注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進行口腔檢查。若出現(xiàn)冷熱刺激痛或夜間自發(fā)痛，應及時就診避免齲壞進展。拔牙后24小時內避免漱口或進食過熱食物，按醫(yī)囑使用抗感染藥物。