懷孕期間為什么會(huì)出血
懷孕期間出血可能與先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤(pán)異常、宮外孕、葡萄胎等原因有關(guān)。懷孕期間出血通常由胚胎發(fā)育異常、宮頸炎癥、胎盤(pán)前置、輸卵管妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞增生等因素引起，可通過(guò)臥床休息、抗感染治療、胎盤(pán)位置監(jiān)測(cè)、手術(shù)終止妊娠、清宮手術(shù)等方式干預(yù)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、胚胎發(fā)育異常
胚胎染色體異?；蚰阁w黃體功能不足可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，表現(xiàn)為陰道少量出血伴下腹隱痛。此時(shí)孕婦需絕對(duì)臥床休息，避免體力勞動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療。若出血持續(xù)增多或出現(xiàn)組織物排出，需急診處理。
2、宮頸炎癥
孕期激素變化易誘發(fā)宮頸糜爛或息肉出血，特點(diǎn)是接觸性出血且顏色鮮紅。醫(yī)生會(huì)通過(guò)婦科檢查確認(rèn)病灶，必要時(shí)進(jìn)行宮頸TCT篩查排除惡性病變。輕度炎癥可外用保婦康栓，嚴(yán)重者需在妊娠中期行宮頸息肉摘除術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟顆?？垢腥?。
3、胎盤(pán)前置
胎盤(pán)附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，妊娠中晚期可能出現(xiàn)無(wú)痛性反復(fù)出血。通過(guò)B超可明確胎盤(pán)位置，完全性前置胎盤(pán)需提前住院觀察，必要時(shí)在孕36周后行剖宮產(chǎn)術(shù)。期間禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，出血時(shí)立即服用琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。
4、輸卵管妊娠
宮外孕破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克。血HCG檢測(cè)聯(lián)合陰道超聲能早期診斷，確診后需緊急手術(shù)，常采用腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或甲氨蝶呤注射液保守治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血β-HCG直至恢復(fù)正常。
5、滋養(yǎng)細(xì)胞增生
葡萄胎患者子宮異常增大且出血呈暗紅色水泡狀，可能伴有嚴(yán)重妊娠嘔吐。清宮術(shù)后需送病理檢查，高危病例要預(yù)防性化療，常用放線菌素D注射液。術(shù)后兩年內(nèi)須嚴(yán)格避孕并定期復(fù)查血HCG，防止惡變?yōu)榻q毛膜癌。
孕期出血期間應(yīng)保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰部，避免盆浴。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，適量增加動(dòng)物肝臟補(bǔ)鐵。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，禁止使用衛(wèi)生棉條。記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即急診。
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