簡述新生兒呼吸窘迫綜合征的治療原則
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療原則主要包括氧療支持、肺表面活性物質(zhì)替代治療、機(jī)械通氣支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及防治并發(fā)癥。
1、氧療支持：
輕中度患兒可通過鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧維持血氧飽和度在90%-95%，避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧流量。
2、肺表面活性物質(zhì)：
確診后應(yīng)盡早氣管內(nèi)注入豬肺磷脂或牛肺磷脂等天然制劑，可顯著降低肺泡表面張力。重復(fù)給藥需間隔6-12小時(shí)，最多使用3次。
3、機(jī)械通氣：
對嚴(yán)重病例采用常頻或高頻振蕩通氣，初始參數(shù)設(shè)置為吸氣峰壓20-25cmH2O，呼氣末正壓4-6cmH2O。需每2小時(shí)評估胸廓起伏及血?dú)庵笜?biāo)。
4、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：
維持中性溫度環(huán)境，控制液體入量80-100ml/kg/d。糾正酸中毒時(shí)碳酸氫鈉需稀釋后緩慢靜滴，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
5、并發(fā)癥防治：
使用抗生素預(yù)防感染，顱內(nèi)出血者需控制血壓波動(dòng)。肺動(dòng)脈高壓可吸入一氧化氮，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需藥物或手術(shù)干預(yù)。
治療期間需嚴(yán)格記錄出入量，每4小時(shí)評估呼吸頻率及三凹征表現(xiàn)?；謴?fù)期可進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮訓(xùn)練，母乳喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位防誤吸。出院后定期隨訪肺功能發(fā)育情況，避免呼吸道感染誘發(fā)慢性肺疾病。家庭護(hù)理需保持環(huán)境濕度在50%-60%，注意觀察喂養(yǎng)耐受性與體重增長曲線。
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