慢性心力衰竭可通過調(diào)整生活方式、使用利尿劑、應用血管緊張素轉換酶抑制劑、服用β受體阻滯劑、進行心臟再同步化治療等方式改善。慢性心力衰竭通常由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

慢性心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品及加工食品。保持適度運動如步行或騎自行車，每周進行3-5次，每次20-30分鐘。戒煙限酒，體重超重者需減輕體重，睡眠時抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。監(jiān)測每日尿量及體重變化，體重短期內(nèi)增加超過2公斤需及時就醫(yī)。

2、使用利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可減輕體液潴留，緩解呼吸困難及下肢水腫。利尿劑通過抑制腎小管對鈉的重吸收增加尿液排出，使用時需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平?？赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等不良反應，可與螺內(nèi)酯片聯(lián)用減少鉀流失。服藥期間記錄24小時尿量，出現(xiàn)肌肉痙攣或心律不齊應及時就診。

3、應用血管緊張素轉換酶抑制劑

培哚普利片、雷米普利片等藥物可改善心肌重構，降低心臟負荷。這類藥物通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮，需從小劑量開始逐漸加量。常見副作用包括干咳、低血壓及腎功能異常，首次服藥后需監(jiān)測血壓4小時。血肌酐水平較基線上升超過30%或血鉀超過5.5mmol/L時應減量或停藥。

4、服用β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可減慢心率，改善心臟功能。用藥需從極小劑量起始，每2-4周遞增劑量，目標心率控制在55-60次/分。可能出現(xiàn)乏力、支氣管痙攣等不良反應，急性心力衰竭發(fā)作期間應暫停使用。服藥期間避免突然停藥，需在醫(yī)生指導下逐步減量。

5、進行心臟再同步化治療

對于QRS波時限超過150ms的患者，心臟再同步化起搏器治療可改善心室同步收縮。該手術通過植入三腔起搏器協(xié)調(diào)左右心室搏動，適用于藥物治療效果不佳的特定患者。術后需定期程控起搏器參數(shù)，避免強磁場環(huán)境，出現(xiàn)切口紅腫或發(fā)熱需立即就醫(yī)。合并嚴重肺動脈高壓或預期生存期不足1年者不宜進行該治療。

慢性心力衰竭患者需每日監(jiān)測血壓、心率及體重變化，記錄癥狀變化情況。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，少量多餐避免飽餐加重心臟負擔。根據(jù)心功能分級制定個體化康復計劃，避免劇烈運動及情緒激動。定期復查心電圖、心臟超聲及血液生化指標，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重或體力明顯下降時應立即就醫(yī)評估。