前列腺切除術后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精等并發(fā)癥，具體危害與手術方式及個體恢復情況相關。

1、尿失禁

術后短期尿失禁發(fā)生率較高，多因尿道括約肌損傷或膀胱功能未適應引起。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽時漏尿，急迫性尿失禁則伴隨尿急感。可通過盆底肌訓練改善，嚴重者需植入人工尿道括約肌。術后1年內(nèi)約80%患者癥狀可緩解，但少數(shù)可能持續(xù)存在。

2、勃起功能障礙

根治性前列腺切除術中可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，導致勃起硬度下降或完全喪失。神經(jīng)保留術式可降低發(fā)生率，但腫瘤侵犯神經(jīng)時無法保留。術后6-12個月是自然恢復期，期間可遵醫(yī)囑使用他達拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑輔助治療。

3、逆行射精

手術破壞膀胱頸結(jié)構(gòu)后，精液可能逆流至膀胱而非經(jīng)尿道排出。該現(xiàn)象對健康無實質(zhì)影響，但會導致不育。需生育者可提前冷凍精子，或通過膀胱穿刺取精輔助生殖。部分患者術后可能出現(xiàn)干性高潮現(xiàn)象。

4、尿道狹窄

術后吻合口瘢痕增生可能導致排尿困難，表現(xiàn)為尿線變細、排尿費力。輕度狹窄可通過尿道擴張緩解，重度需行尿道內(nèi)切開術。術后留置導尿管期間保持會陰清潔，定期沖洗可降低發(fā)生率。

5、盆腔疼痛

約15%患者術后出現(xiàn)慢性盆腔疼痛，可能與神經(jīng)損傷或局部炎癥相關。表現(xiàn)為會陰部持續(xù)性隱痛，久坐加重。可嘗試溫水坐浴緩解，頑固性疼痛需采用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物治療。

術后應保持每日飲水2000毫升以上，避免便秘及久坐壓迫會陰。初期使用成人紙尿褲應對尿失禁，逐步過渡到定時排尿訓練。飲食注意補充鋅元素及維生素E，適度進行凱格爾運動增強盆底肌力。定期復查PSA水平及泌尿系超聲，監(jiān)測腫瘤復發(fā)及排尿功能恢復情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或嚴重疼痛需及時就醫(yī)。