糖尿病患者怎么選擇降糖藥
糖尿病患者選擇降糖藥需根據(jù)血糖水平、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合評(píng)估，常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等。
一、二甲雙胍片
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥，通過抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖或超重患者，可能引起胃腸不適，長期使用需監(jiān)測維生素B12水平。腎功能不全患者禁用。
二、格列美脲片
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，老年患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。與酒精同服可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，適合以碳水化合物為主食的亞洲人群。常見腹脹腹瀉等胃腸反應(yīng)，需與第一口飯同服。炎癥性腸病患者禁用。
四、西格列汀片
西格列汀片為DPP-4抑制劑，通過增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。可能誘發(fā)胰腺炎，需監(jiān)測胰腺相關(guān)癥狀。與磺脲類聯(lián)用需調(diào)整后者劑量。
五、胰島素注射液
胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病，需根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。注射部位需輪換，警惕低血糖發(fā)生。使用前需接受規(guī)范注射技術(shù)培訓(xùn)。
糖尿病患者除藥物治療外，需堅(jiān)持每日監(jiān)測血糖并記錄波動(dòng)情況，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每日30分鐘以上。飲食上采用低升糖指數(shù)主食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白，控制每日總熱量攝入。定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥，每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白評(píng)估長期控糖效果。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或持續(xù)高血糖應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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