鼻竇炎可通過鼻內窺鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻竇X線片、鼻腔分泌物培養(yǎng)和過敏原檢測確診。

1、鼻內窺鏡檢查：

鼻內窺鏡是診斷鼻竇炎的首選方法，通過前端帶有攝像頭的細長軟管直接觀察鼻腔和鼻竇開口情況。檢查可清晰顯示鼻黏膜充血腫脹程度、膿性分泌物位置及鼻息肉等病變，對急性鼻竇炎診斷準確率達90%以上。檢查過程需局部麻醉，醫(yī)生會評估中鼻道、嗅裂等關鍵部位是否有膿液引流。

2、鼻竇CT掃描：

冠狀位鼻竇CT能完整顯示各鼻竇解剖結構，可明確竇腔黏膜增厚、液平面或息肉等病變范圍，對慢性鼻竇炎和真菌性鼻竇炎具有決定性診斷價值。CT影像能清晰區(qū)分前組篩竇、上頜竇等受累情況，幫助制定手術方案。輻射量約為常規(guī)胸片的20倍，兒童及孕婦需謹慎選擇。

3、鼻竇X線片：

瓦氏位和柯氏位X線片可初步判斷上頜竇、額竇的炎癥表現，表現為竇腔渾濁或液氣平面。雖然分辨率低于CT，但具有輻射量小、成本低的優(yōu)勢，適合基層醫(yī)院篩查急性鼻竇炎。對于兒童復發(fā)性鼻竇炎，X線片可作為隨訪觀察手段。

4、鼻腔分泌物培養(yǎng)：

通過鼻內窺鏡引導下獲取膿性分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，能明確致病菌種類如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。對常規(guī)治療無效的頑固性鼻竇炎尤為重要，可指導抗生素選擇。真菌培養(yǎng)適用于糖尿病等免疫力低下患者合并的黑曲霉等感染。

5、過敏原檢測：

皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可識別塵螨、花粉等過敏原。過敏性鼻炎是鼻竇炎的重要誘因，約40%慢性鼻竇炎患者合并過敏體質。明確過敏原后可通過避免接觸或脫敏治療減少復發(fā)，尤其對伴有鼻息肉的患者具有預防價值。

確診鼻竇炎后建議保持鼻腔濕潤，使用生理鹽水沖洗每日2-3次有助于清除分泌物。飲食避免辛辣刺激食物，適當補充維生素C和鋅增強黏膜抵抗力。急性發(fā)作期需保證充足休息，慢性患者可進行游泳等增強體質的運動，但需注意泳池氯氣可能刺激鼻腔。冬季外出建議佩戴口罩減少冷空氣直接刺激，室內濕度維持在50%-60%為宜。若出現持續(xù)頭痛、視力改變等嚴重癥狀需立即復診。