肝結(jié)石要怎么治療
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
肝結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。肝結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染、代謝異常、膽道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、藥物溶石
藥物溶石適用于膽固醇性肝結(jié)石，常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這類藥物能促進(jìn)膽汁中膽固醇溶解，但需長(zhǎng)期服用且對(duì)鈣化結(jié)石無(wú)效。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)皮膚瘙癢或肝功能異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
2、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的單發(fā)結(jié)石，通過(guò)高能聲波將結(jié)石擊碎后自然排出。該治療需配合利膽藥物使用，可能出現(xiàn)膽絞痛或膽管損傷等并發(fā)癥。碎石后需保持每天飲水2000毫升以上幫助排石，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止殘余結(jié)石移位引發(fā)梗阻。
3、經(jīng)皮肝穿刺取石
經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石適合肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立通道取出結(jié)石。該方式能直接清除結(jié)石但存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置引流管觀察膽汁性狀?；颊邞?yīng)保持穿刺部位干燥清潔，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕膽管炎發(fā)生。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡肝部分切除適用于局限肝段結(jié)石合并肝萎縮，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏或膈下感染?；颊咝g(shù)后早期需低脂飲食，逐步增加蛋白攝入促進(jìn)肝細(xì)胞再生，三個(gè)月內(nèi)禁止提重物。
5、開腹手術(shù)
開腹膽腸吻合術(shù)用于復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴狹窄，可徹底解除梗阻但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹腔引流液性狀和量，警惕吻合口漏或腹腔感染?；謴?fù)期應(yīng)少量多餐，選擇易消化食物減輕肝膽負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。
肝結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃，每日適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查腹部超聲和肝功能。注意飲食衛(wèi)生預(yù)防寄生蟲感染，控制體重和血脂水平可降低結(jié)石形成概率。
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