糖尿病患者需要監(jiān)測哪些指標(biāo)
糖尿病患者需要監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、尿微量白蛋白等指標(biāo)。
1、血糖
血糖監(jiān)測是糖尿病管理的核心指標(biāo)，包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。空腹血糖反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能，餐后血糖則體現(xiàn)胰島β細(xì)胞對糖負(fù)荷的反應(yīng)能力。指尖毛細(xì)血管血糖監(jiān)測適合日常居家使用，靜脈血漿葡萄糖檢測則用于醫(yī)院診斷。血糖波動(dòng)過大可能導(dǎo)致急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒，長期控制不佳會(huì)加速慢性并發(fā)癥發(fā)生。
2、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，是評估長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。該指標(biāo)不受短期飲食運(yùn)動(dòng)影響，能客觀反映治療方案有效性。檢測值超過6.5%可輔助糖尿病診斷，治療目標(biāo)通常建議控制在7%以下。需注意貧血等血液疾病可能干擾檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、血壓
糖尿病患者合并高血壓會(huì)顯著增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。家庭自測血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，測量前需靜坐5分鐘，避免咖啡因和吸煙干擾。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，尤其適用于有腎臟損害的患者。血壓管理需結(jié)合限鹽、減重等生活方式干預(yù)。
4、血脂
血脂異常是糖尿病大血管病變的重要危險(xiǎn)因素，需定期檢測總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)較高者應(yīng)將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。調(diào)脂治療需配合飲食調(diào)整，限制飽和脂肪酸攝入，增加不飽和脂肪酸比例。
5、尿微量白蛋白
尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo)，建議每年檢測1次。隨機(jī)尿白蛋白/肌酐比值超過30mg/g提示腎臟損害，需加強(qiáng)血壓和血糖控制。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和月經(jīng)期干擾。合并視網(wǎng)膜病變者更應(yīng)密切監(jiān)測腎功能變化。
糖尿病患者應(yīng)建立完整的監(jiān)測檔案，定期進(jìn)行眼底檢查、神經(jīng)病變篩查和足部評估。保持規(guī)律作息，每日膳食需控制總熱量并均衡分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。根據(jù)醫(yī)生建議選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，這些綜合管理措施有助于延緩并發(fā)癥進(jìn)展。出現(xiàn)異常監(jiān)測指標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。
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