iga腎病與腎小球腎炎的區(qū)別
IgA腎病與腎小球腎炎的主要區(qū)別在于病因、病理特征及臨床表現(xiàn)。IgA腎病是腎小球腎炎的一種特殊類型，以IgA免疫復(fù)合物沉積為特征，而腎小球腎炎涵蓋更廣泛的腎臟炎癥性疾病。
1、病因差異：
IgA腎病主要由黏膜免疫異常導(dǎo)致，呼吸道或消化道感染后誘發(fā)IgA1分子異常糖基化，形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球系膜區(qū)。典型腎小球腎炎的病因包括鏈球菌感染如急性鏈球菌感染后腎炎、自身免疫疾病如狼瘡性腎炎或代謝性疾病如糖尿病腎病。
2、病理表現(xiàn)：
IgA腎病病理以系膜區(qū)IgA沉積為主，光鏡下可見系膜細(xì)胞增生，免疫熒光顯示IgA強陽性。非IgA型腎小球腎炎的病理表現(xiàn)多樣，如膜性腎病的上皮下免疫復(fù)合物沉積，或微小病變性腎炎的足突融合。
3、臨床癥狀：
IgA腎病典型表現(xiàn)為感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，可伴蛋白尿，高血壓出現(xiàn)較晚。急性鏈球菌感染后腎炎則表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓三聯(lián)征，多發(fā)生于感染后2-4周。兩者均可進展為慢性腎功能不全。
4、實驗室檢查：
IgA腎病血清IgA水平常升高，部分患者存在IgA-纖維連接蛋白聚合物陽性。其他類型腎小球腎炎可能伴隨抗鏈球菌溶血素O抗體升高鏈球菌感染后腎炎、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性血管炎性腎炎或補體C3下降。
5、治療策略：
IgA腎病輕癥以RAS抑制劑為主，重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。非IgA型腎小球腎炎治療差異較大，如膜性腎病采用利妥昔單抗，狼瘡性腎炎需環(huán)磷酰胺聯(lián)合激素。終末期患者均需腎臟替代治療。
日常管理需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等生物價高的食物為主。避免劇烈運動及感染，每3-6個月監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-24之間，夜間保證7小時睡眠有助于延緩腎功能惡化。出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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