甲狀腺功能減退的高危人群
甲狀腺功能減退的高危人群主要有妊娠期女性、中老年群體、自身免疫性疾病患者、有甲狀腺疾病家族史者以及接受過甲狀腺手術(shù)或放射治療的人群。甲狀腺功能減退可能與遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺炎癥、藥物影響或垂體病變等因素有關(guān)，建議高危人群定期篩查甲狀腺功能。
1、妊娠期女性
妊娠期女性因體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，可能刺激甲狀腺激素需求增加，導(dǎo)致相對(duì)性甲狀腺功能不足。孕期碘需求增加但攝入不足時(shí)，可能誘發(fā)甲狀腺腫大或功能減退。妊娠期甲狀腺功能減退可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前及孕早期篩查促甲狀腺激素水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
2、中老年群體
中老年人甲狀腺組織逐漸纖維化，甲狀腺激素合成效率下降，尤其女性絕經(jīng)后雌激素水平降低可能加速甲狀腺功能衰退。年齡增長還伴隨甲狀腺自身抗體陽性率升高，易引發(fā)橋本甲狀腺炎等自身免疫性損傷。典型表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、記憶力減退等，需定期檢測甲狀腺功能五項(xiàng)，避免與衰老癥狀混淆。
3、自身免疫疾病患者
患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病者，免疫系統(tǒng)可能錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致橋本甲狀腺炎。該病表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴甲狀腺過氧化物酶抗體升高，最終發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退。合并干燥綜合征時(shí)需警惕甲狀腺淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)，建議每6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及功能。
4、甲狀腺疾病家族史者
直系親屬患有甲狀腺功能減退、格雷夫斯病或甲狀腺癌的人群，遺傳易感性較普通人高。部分患者存在甲狀腺激素合成酶基因突變，表現(xiàn)為先天性甲狀腺功能減退。有家族史的新生兒應(yīng)進(jìn)行足跟血篩查，成人建議每年檢測促甲狀腺激素，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)使用左甲狀腺素鈉片替代治療。
5、甲狀腺手術(shù)或放療者
甲狀腺全切術(shù)后患者必須終身服用甲狀腺激素替代藥物，而部分切除者可能因剩余組織代償不足出現(xiàn)功能減退。頭頸部放射治療會(huì)損傷甲狀腺濾泡細(xì)胞，放療后5年內(nèi)發(fā)病率顯著升高。此類患者需每3個(gè)月監(jiān)測激素水平，調(diào)整藥物劑量時(shí)需結(jié)合甲狀腺球蛋白等腫瘤標(biāo)志物排除復(fù)發(fā)。
高危人群日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶、紫菜等富碘食物但避免過量。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善甲狀腺激素敏感性，冬季注意保暖防寒。出現(xiàn)乏力、體重異常增加、聲音嘶啞等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用含甲狀腺激素的保健品。長期服藥者需定期復(fù)查心臟功能及骨密度，預(yù)防藥物過量導(dǎo)致的心律失?；蚬琴|(zhì)疏松。
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