婦科腹腔鏡是什么麻醉
婦科腹腔鏡手術(shù)通常采用全身麻醉，具體方式包括氣管插管全麻、喉罩全麻和靜脈復(fù)合麻醉。
1、氣管插管全麻：
通過氣管插管建立人工氣道確保供氧，適用于長時(shí)間手術(shù)或高風(fēng)險(xiǎn)患者。麻醉藥物組合常用丙泊酚、瑞芬太尼和羅庫溴銨，術(shù)中需監(jiān)測呼吸循環(huán)指標(biāo)。術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉不適，24小時(shí)內(nèi)可緩解。
2、喉罩全麻：
采用硅膠喉罩替代氣管插管，創(chuàng)傷更小且恢復(fù)快。適合1-2小時(shí)的子宮肌瘤剔除等中等時(shí)長手術(shù)。使用七氟烷吸入維持麻醉，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率降低30%。需注意喉罩可能移位導(dǎo)致通氣不足。
3、靜脈復(fù)合麻醉：
通過靶控輸注丙泊酚和瑞芬太尼實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)麻醉，適用于短時(shí)宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)。優(yōu)勢是蘇醒迅速，術(shù)后2小時(shí)可飲水。需警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中必須配備人工通氣設(shè)備。
4、麻醉前評(píng)估：
術(shù)前需完善心電圖、胸片和凝血功能檢查。重點(diǎn)評(píng)估氣道Mallampati分級(jí)和ASA分級(jí)，高血壓患者需控制血壓＜160/100mmHg。禁食8小時(shí)禁飲2小時(shí)，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。
5、術(shù)后管理：
麻醉蘇醒期需監(jiān)測血氧和血壓，使用帕瑞昔布鈉預(yù)防疼痛。6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)，24小時(shí)內(nèi)避免駕駛和高空作業(yè)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或呼吸困難需立即通知麻醉醫(yī)師處理。
術(shù)后飲食建議分階段過渡，首日選擇米湯、藕粉等低渣流食，次日可添加蒸蛋、軟面條?；謴?fù)期適當(dāng)散步促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免卷腹運(yùn)動(dòng)。保持傷口干燥，淋浴后及時(shí)消毒。觀察肩部放射性疼痛是否持續(xù)超過48小時(shí)，這可能是二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)所致，熱敷可緩解。麻醉藥物代謝完全需3-5天，期間可能出現(xiàn)輕微頭暈，建議家屬陪同活動(dòng)。
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